老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床治疗分析

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1、老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床治疗分析【摘要】目的探讨分析老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的临床特点，以寻求更有效的治疗手段，避免出现误诊、漏诊。方法选取我院自2009年1月一一2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者36例，对其临床资料进行回顾性分析。结果老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者的临床症状表现不典型，且影像表现没有特异性，临床上容易出现误诊、漏诊。结论治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核应充分了解此病症的临床特点，采取有效措施提高治疗效果，这有利丁减少老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核

2、的误诊、漏诊。【关键词】老年；阻塞性肺疾病；肺结核；治疗分析doi：10.3969j.issn.1004~7484(x.2013.10.268文章编号:1004-7484(2013-10-5784-02慢性阻塞性肺疾病和肺结核都属于常见的、多发的疾病，而近年来老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核人数明显增长[1],而慢性阻塞性肺疾病和肺结核这两种疾病在临床表现上具有相似性，诊断容易出现误诊、漏诊,这十分不利于临床治疗。本次研究选取了我院自2009年1月一一2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者36

3、例，并对其临床资料进行了回顾性分析，现将成果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2009年1月一一2011年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者36例，其中男20例，女16例，患者年龄为65-85岁，平均年龄为70.3岁。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南与分级标准［2］,其屮，屮轻度18例，屮度12例，重度6例。1.2方法针对老年患者多存在肝肾功能低下、药物易在体内堆积的现象，对所有患者采用个体化治疗方案，并适量减少抗廃药物的使用量。对于初治患者采用“ZIIRZE4IIR”方案进行抗

4、密治疗，针对复治患者则按其既用药史定制个体化治疗方案（H为异烟腓，R为利福平，Z为毗嗪胺，E为乙胺丁醇［3］。对于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者在进行抗密治疗时还应注意加强对患者的营养支持和增强免疫治疗。2结果2.1临床症状36例患者均伴有咳嗽、气喘症状口肺部听诊时均有干或者湿性?音。英中，出现咯血、痰血9例；胸痛6例；发热、盗汗17例；乏力、消瘦10例。2.2胸部影像学检查36例患者经X线胸片检查后，结果显示所有患者都存在程度不一的肺气肿症状，双肺透亮度明显增加，肺部纹理粗且乱。其中，20例患者表现为双侧

5、病变，单侧病变患者16例；斑片状阴影患者22例，空洞或者死腔8例。2.3实验室检查36例患者屮，结核菌素纯蛋白衍生物试验结果显示强阳性6例，阳性8例，阴性4例；结核抗体检测结果显示阳性9例，痰培养监察处不同细菌感染20例＜sup36例老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者经过积极配合有效的抗结核措施，联合抗炎症治疗、增强身体免疫力、对症进行综合支持治疗后，除2人治疗无效因呼吸衰竭死亡，其余35例患者肺部感染均得到良好控制，肺部病变亦有程度不同的好转，得以出院。3讨论慢性阻塞性肺疾病患者常常伴发肺结核，尤其老年人更

6、是高危发病人群，而慢性阻塞性肺疾病与肺结核的重叠发病会对临床诊治带来很人不利，治疗效果常常差强人意。本文选取研究了部分老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者并针对其临床特点进行了分析总结。老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核在临床的表现并不典型，因慢性阻塞性肺疾病和肺结核患者均具冇一定相似性，临床症状并无特异性，囚此很容易出现误诊、漏诊。值得注意的是，老年人身体机能差，肝肾功能低下，如药物使用量不适当易导致患者药物在体内堆积，因此可根据患者采用个体化治疗方案，并适量减少抗虏、抗结核药物的使用量。通过研究分析我们发现，积

7、极配合有效的抗结核措施，联合抗炎症治疗、增强身体免疫力、对症进行综合支持治疗，既可利于患者病情的改善，同时也可以保证患者各并发症的护理治疗，对治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核有重要意义。参考文献［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版［J］•屮华结核和呼吸朵志，2007,30(1：453-460.［2］楼翰健•慢性阻塞性肺疾病合并肺结核72例诊治分析［〕］・临床肺科杂志，2008,13(4：489.［3］杨姣，郝青林•张力燕老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核6

8、2例临床诊断分析[J]・中国实用内科杂志，2008,6(28：115-116.[4]SusanSJ,EricSL,ahboobUR,etal.Glucocorticoiduse,otherassociatedfactors,andtheriskoftuberculosis[J].Arthritisandrheumatism,2006，2(1：19-26.