臨床藥學服務的風險控制問題探討

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1、臨床藥學服務的風險控制問題探討［摘要］臨床藥學是一門綜合性應用型藥學分支學科，內容廣泛,技術服務性強，它體現瞭學科滲透、交叉的趨勢。隨著臨床藥學的發展，臨床藥師參與藥物治療的深入，公眾醫療保健意識的提高，臨床藥師要承擔藥物治療的責任，醫療風險隨之而來。為瞭提高防范意識，在一定程度上減少醫療風險，筆者就臨床藥學與醫療風險及其防范作一探討關鍵詞：臨床藥學服務風險控制中圖分類號：R951文獻標識碼：B文章編號：1004-7484(2011)12-0094-02“藥學服務”(Pharmaceuticalservices)的概念最初是由美國明尼蘇達州大學藥學院He

2、lper教授和strand教授在20世紀90年代提出的，明確其內涵為藥師直接、負責地向患者提供與用藥有關的服務，以達到改善患者生命質量的效果與目的1加強臨床藥學服務風險管理“風險管理”是指通過適當設計的預防、控制並最小化風險暴露機會程序，確定、評價並處理潛在或現實風險的系統過程，包括及時確定和管理現實的風險，以保護醫務人員、患者、公眾等。風險管理的目的就是要保證病人安全，減少病人傷害或不滿；防止人力、時間及財物的浪費；避免侵權責任追究及訴訟；避免產生不良公眾形象；建立公眾安全感，增強民心；提供更為清晰、合理的藥學服務。醫院應加強藥師上崗前風險教育，學習風

3、險控制理論，分析形勢，明確任務，提高風險控制能力2臨床藥學醫療風險的控制臨床藥學服務中的醫療風險控制可分為組織風險控制和個人風險控制。組織風險控制是指醫院藥事管理委員會和藥劑科及相關臨床科室為臨床藥師營造良好而有利的大環境。個人風險控制是指臨床藥師在實際工作中對個人風險的防范和規避2.1認真審核處方，準確調配藥品藥師應按操作規程調劑處方藥品，對處方用藥適宜性進行審核。包括對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否註明過敏試驗及其結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法;劑型與給藥途徑；是否有重復給藥現象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。在

4、調劑處方時必須做到“四查十對”:查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷2.2認真記錄藥歷藥歷具有法律意義，是藥師臨床工作的書面證明文件。藥歷應從藥師首次接觸病人時開始建立。建立藥歷時，藥師要註意詢問並記錄患者的疾病狀況、既往病史、用藥史和藥物變態反應史,盡可能瞭解病人長期的身體、傢庭和經濟狀況。藥歷內容應力求詳實、完備，藥師所參與的查房、會診、搶救、藥物血藥濃度監測、合理用藥指導以及制訂個體化給藥方案等工作，均應依實際情況按規范格式做出描述、總結和抄錄，同時簽名並隨病歷保留

5、。病人在結束醫院的治療離開醫院後，藥師應合理安排隨訪，有效追蹤病人治療後的狀況，及時獲取病人反饋的信息。針對已經出現或可能出現的問題（如藥物不良反應等）養可能地為病人提出可行的解決方法或途徑，以便及時化解或避免藥患糾紛2.3履行告知義務發藥時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其傢屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、註意事項等。尤其是對某些藥物比較嚴重的不良反應或確系存在但又概率極低的副作用要告知患者或其傢屬2.4做好溝通工作，減少糾紛發生在藥學服務中藥師與患者進行溝通是有益的，也是必要的。我們在與患者的接觸中，語言、表情、動作姿態，甚至

6、醫院的環境、診室環境，無一不在向患者及其傢人傳達著某種信息，傳達著我們的感情和態度。在向患者提供藥學服務中，態度一定要誠懇、真摯，語言表達要明確、簡潔，內容要完整，前後觀點一致,謹慎而言3結語總之，臨床藥學服務中的風險控制措施應從組織風險和個人風險控制兩方面下工夫。組織風險控制在宏觀環境上建立並維護藥學服務質量保障體系，從組織體系上為臨床藥師精確、高效的工作營造出良好而有利的環境。個人風險控制使臨床藥師在實際工作中加強對個人風險的防范和規避。組織風險管理是個人風險管理的基礎，個人風險管理是組織風險管理在日常工作中的具體體現。在新的藥學服務環境下，臨床藥學

7、工作者必須不斷加強職業風險控制，提高風險防范意識，在合理使用職責權利的情況下，充分發揮自己的專業特長，適應新需求，迎接新挑戰，為醫院臨床藥學事業的發展做出更大的貢獻參考文獻[1]侯連兵•試論我國臨床藥學的建設與發展[J]・中國藥事,2006(02).[2]孫傢躍•現代醫院藥學工作的思考[J]•安徽醫藥,2006(04).[3]雷莉•醫院臨床藥學實踐與建立臨床藥師制的探討[J]•兵團醫學,2005(04).