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时间:2019-11-21
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1、脊柱结核个体化手术治疗【摘要】目的:探讨脊柱结核不同手术方法的治疗效果。方法:自2004—2010年间收治脊柱结核76例,术前经过严格的化疗后,根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱节段破坏的多少选择个体化的手术治疗。结果:本组病例无一例出现死亡和病情加重现象。手术时间70〜150min,平均130mino出血量100〜2000ml,平均800ml。在9例截瘫患者中,经手术治疗后分别在术后3〜6个月逐渐恢复下肢和大小便功能。本组病例经随访12个月以上无一例出现复发。结论:近年来脊柱结核在临床有增多趋势,其手术入路的选择仍存在很多争议,只要根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱
2、破坏节段的多少、手术熟练的程度和工作经验的积累,实行个体化治疗,才能取得好的治疗效果。【关键词】脊柱结核;手术治疗;个体化治疗ExperieneeofIndividualizedSurgeryofSpineTuberculosis/LIUShe—ting,TONGJie,CHENBin.//MedicalInnovationofChina,2012,9(29):110一112【Abstract】Objective:Toobservedifferentsurgicalmethodsandclinicalefficacyofspinetuberculosis・Method:Ato
3、talof76caseswithspinetuberculosistreatedinourhospitalbetween2004and2010werereviewed・Afteranti—tuberculosistreatment,allcasesaccepteddifferentsurgeryaccordingtothelevelsandseverityofdifferentcases.Result:Noneofthecasesweredeathorgetworseafteroperation.Theoperationtimewas70一150minutes(average
4、130minutes)・Thebloodlossduringtheoperationwas100一2000ml(average800ml)・Thelowerlimbsandexcretoryfunctionofthenineparaplegiapatientsconvalesce3一6monthsaftersurgery.Allthecaseshadafollow一upofnolessthan12months,norelapse・Conclusion:Duetoanatomicalsiteofdamageinvaryingdegreesandbecomplicatedbyva
5、riouscomplications,thespinaltuberculosisshouldbetreatedwithindividualizedplan.【Keywords】Spinaltuberculosis;Surgicaltreatment;IndividualizedtherapyFirst一author,saddress:TheFirstPeoplesHospitalofChenzhou,Chenzhou423000,Chinadoi:10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.074随着人口流动性的加大,近几年来脊柱结核的患病率有所上升,在
6、脊柱结核的治疗方面,虽报道很多,但对其手术时机和手术方式等问题仍存在很多争议[1]。如何针对患者病情的具体情况,选择合理的手术方式,做到个体化治疗,是脊柱外科医师共同探讨的问题。自2004—2010年间收治脊柱结核76例,就其手术时机和手术方式的选择进行回顾性总结,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男49例,女27例,年龄14〜76岁,平均35岁。病程3个月〜6年,平均1.3年。病灶部位:胸椎11例,胸腰段脊椎43例,腰椎22例。入院时血沉30〜110mm/h,平均58mm/h。临床症状:所有患者都有不同程度的局部疼痛,低热27例、盗汗18例、乏力21例、消瘦10例、
7、贫血9例,同时有肺结核的5例、并有胸膜结核的2例。伴随有高血压病16例,冠心病13例,糖尿病7例,肝炎11例。入院后常规X线片、CT、MRI检查,伴有脊柱后凸畸形23例,侧凸17例,椎间隙变窄29例,并椎旁脓肿69例,椎管内脓肿13例,术后病理检查均确诊为脊柱结核。截瘫9例,Frankel分级:A级1例、C级6例、D级2例。1.2术前准备给予四联(异烟腓、利福平、乙胺丁醇、链霉素)抗瘠治疗,同时给予护肝治疗2周以上,积极对症和支持疗法,防止合并症。患者中毒症状减轻,全身情况明显改善,血红蛋白100g/L
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