脊柱结核个体化手术治疗

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1、脊柱结核个体化手术治疗【摘要】目的：探讨脊柱结核不同手术方法的治疗效果。方法：自2004—2010年间收治脊柱结核76例，术前经过严格的化疗后，根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱节段破坏的多少选择个体化的手术治疗。结果：本组病例无一例出现死亡和病情加重现象。手术时间70〜150min,平均130mino出血量100〜2000ml,平均800ml。在9例截瘫患者中，经手术治疗后分别在术后3〜6个月逐渐恢复下肢和大小便功能。本组病例经随访12个月以上无一例出现复发。结论：近年来脊柱结核在临床有增多趋势，其手术入路的选择仍存在很多争议，只要根据患者发病部位、脊柱破坏的程度、脊柱

2、破坏节段的多少、手术熟练的程度和工作经验的积累，实行个体化治疗，才能取得好的治疗效果。【关键词】脊柱结核；手术治疗；个体化治疗ExperieneeofIndividualizedSurgeryofSpineTuberculosis/LIUShe—ting，TONGJie,CHENBin.//MedicalInnovationofChina,2012,9(29)：110一112【Abstract】Objective:Toobservedifferentsurgicalmethodsandclinicalefficacyofspinetuberculosis・Method：Ato

3、talof76caseswithspinetuberculosistreatedinourhospitalbetween2004and2010werereviewed・Afteranti—tuberculosistreatment，allcasesaccepteddifferentsurgeryaccordingtothelevelsandseverityofdifferentcases.Result：Noneofthecasesweredeathorgetworseafteroperation.Theoperationtimewas70一150minutes(average

4、130minutes)・Thebloodlossduringtheoperationwas100一2000ml(average800ml)・Thelowerlimbsandexcretoryfunctionofthenineparaplegiapatientsconvalesce3一6monthsaftersurgery.Allthecaseshadafollow一upofnolessthan12months,norelapse・Conclusion：Duetoanatomicalsiteofdamageinvaryingdegreesandbecomplicatedbyva

5、riouscomplications,thespinaltuberculosisshouldbetreatedwithindividualizedplan.【Keywords】Spinaltuberculosis；Surgicaltreatment；IndividualizedtherapyFirst一author，saddress:TheFirstPeoplesHospitalofChenzhou,Chenzhou423000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.074随着人口流动性的加大，近几年来脊柱结核的患病率有所上升，在

6、脊柱结核的治疗方面，虽报道很多，但对其手术时机和手术方式等问题仍存在很多争议［1］。如何针对患者病情的具体情况，选择合理的手术方式，做到个体化治疗，是脊柱外科医师共同探讨的问题。自2004—2010年间收治脊柱结核76例，就其手术时机和手术方式的选择进行回顾性总结，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男49例，女27例，年龄14〜76岁，平均35岁。病程3个月〜6年，平均1.3年。病灶部位：胸椎11例，胸腰段脊椎43例，腰椎22例。入院时血沉30〜110mm/h,平均58mm/h。临床症状：所有患者都有不同程度的局部疼痛，低热27例、盗汗18例、乏力21例、消瘦10例、

7、贫血9例，同时有肺结核的5例、并有胸膜结核的2例。伴随有高血压病16例，冠心病13例，糖尿病7例，肝炎11例。入院后常规X线片、CT、MRI检查，伴有脊柱后凸畸形23例，侧凸17例，椎间隙变窄29例，并椎旁脓肿69例，椎管内脓肿13例，术后病理检查均确诊为脊柱结核。截瘫9例，Frankel分级：A级1例、C级6例、D级2例。1.2术前准备给予四联（异烟腓、利福平、乙胺丁醇、链霉素）抗瘠治疗，同时给予护肝治疗2周以上，积极对症和支持疗法，防止合并症。患者中毒症状减轻，全身情况明显改善，血红蛋白100g/L