肝硬化患者血清肿瘤标记物141例临床分析

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1、肝硬化患者血清肿瘤标记物141例临床分析摘要目的：探讨11例肝硬化患者血清肿瘤标志物水平变化的临床意义。方法：收治确诊为肝硬化患者11例回顾性分析其AP、EA、A19-9、A15及临床资料情况。结果：肝硬化组与对照组比较除AP外其他差异均有统计学意义。肝硬化患者按d-pugh分级后EA、A19-9、A15各组间差异具有统计学意义。且A19-9、A15随分级的增高有逐渐升高的趋势与hild-pugh分级相关的TBI、AB、PT各组间比较差异具有统计学意义。结论：肝硬化患者血清EA水平明显升高A19-9、A15可用评价肝细胞损伤判断疾病进展。A15是肝硬化失代偿期

2、腹水与腹腔内感染的标志物。关键词肝硬化APEAA19-9A15肝功能肝硬化（ivercirrhosis）近年来因肝炎病毒及酒精性饮料等因素的增加肝硕化的发病率有增加的趋势。木文对肝硕化患者血清AP、A15、EA、A19-9水平进行分析评价旨在为肝硬化的诊断、治疗及预后判断提供参考。资料与方法一般资料：1〜11年收治确诊为肝硬化的住院患者11例均符合肝硬化的诊断标准其屮男99例女例平均年龄587±11岁病程〜15年。选择同期体检正常人群6名作为对照组。两组在性别及年龄构成上比较差异无统计学意义（P>5）o方法：患者入院后次口清晨静脉抽血ml检测丙氨酸氨基转移酶（

3、AT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AT）、总胆红素（TBI）、白蛋白（AB）、AP、EA、A19-9、A15及凝血酶原时间(PT)o计算肝储备功能的hild-pugh积分进行分级。肝硬化合并原发性肝癌纳入研究合并英他肿瘤者排除。统计学处理：采用P17软件包统计分析P<5为差异冇统计学意义。结果肝硬化组与对照组比较除AP外差异均有统计学意义。EA、A199、A15较正常对照组均明显升高。见表1。肝硬化患者按hild-pugh分级后EA、A19-9、A15各组间差异比较具冇统计学意义且A19-9和A15差异显著。并观察到A19-9、A15随分级的增高有逐渐升高的趋势与

4、hild-pugh分级相关的TIH、AB、PT各组间比较差异具有统计学意义。见表。讨论肝硬化是肝脏的进行性、弥漫性、纤维性病变。本研究数据中肝硬化的多种病因酒精性肝硬化占7肝炎后肝硬化占8胆汁瘀积性肝硬化占78自身免疫性肝硕化占57隐源性肝硕化占710AP有助于肝癌的诊断、普查、判断分化程度及预后国内学者报道了肝硬化和肝癌血清AP浓度较止常人有升高的趋势。本研究表明肝硬化患者血清中AP水平与正常对照组无明显差异。但研究表明肝硬化患者血清EA浓度在肝性脑病组较正常对照组显著升高但在不同病因、Mld-pugh分级、有无腹水等亚组中均未见到明显差别。二者的临床意义还

5、需更大样木探讨。A1在监测卵巢癌进展程度、治疗反应、复发状况时有临床意义。本研究结果显示在肝硬化组有腹水组及无腹水组的比较中可见仅有A15在两组中有显著差界。在肝硬化患者血清中A15升高且随病情进展有升高趋势较止常对照组显著升高肝硬化组及肝硬化腹水组并发自发性腹膜炎患者A15明显升高。说明肝硬化血清A15升高与腹腔内感染有关临床中对鉴别有无腹水及肝硬化病情严重程度时可应用A15o本研究表明A19-9在肝硬化患者血清中较正常对照组显著升高且随病情进展有升高趋势。故A19-9及A15是评价肝硬化进展、治疗和预后的重要指标。本研究由于血清EAA15A19-9可同时在

6、其他疾病中出现阳性结果因此肝硬化患者发现血清A15或A19-9阳性时应注意除外英他病变尤其是恶性肿瘤。本研究结果亦可以看到肝硬化组随着分级的增高AT、AT没有明显改变AT、AT对于反应病情进展没有临床意义。隐源性肝硕化各项指标平均处于低值临床检查时易忽略延误诊治。参考文献1陈潮珠,林果为•实用内科学[M]•第1版.北京:人民卫生出版社,9：&王茸，张淼•乙型肝炎、肝硕化及肝癌血清中炎性因子检测的临床意义[J]・中国实用内科杂志,11,1（6）：5-5.黄雪珍，邓聚辉,邓文成•肝硬化患者血清AP水平变化的临床价值[J]・中国实用医药，7,1：1-.Miralle

7、s,OreamM,EspanaP.etal.ancerantigen15assciatedwithmultiplebenignandmalignantpathologies[J].ArmurgOncol,.1()：15.