肝炎肝硬化患者血清肿瘤坏死因子

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1、肝炎肝硬化患者血清肿瘤坏死因子：张平，刘娅，袁爱杰，袁迎春【摘要】　　目的了解肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及纤维化指标(HA、PCIIIIVC)在肝硬化肝功能损害中的临床意义。方法采用放射免疫分析法测定了52例肝炎后肝硬化患者(观察组)和28例慢性肝炎(对照组)患者血清TNF-α和血清HA、PCIIIIVC的变化。结果观察组52例患者血清中TNF-α浓度明显增高，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组HA、PCIII、IVC水平明显高于对照组(P＜0.01)。TNF-α与Child-Pugh分级无关(P＞0.05)。结论提示TNF-α、HA、PCIIII

2、VC在肝硬化病程进展中起一定作用。【关键词】肝炎；肝硬化；肿瘤坏死因子；透明质酸；III型前胶原；IV型胶原　　Abstract：ObjectiveToexploretheeffectofSerumTNFα，HA，PCIIIandIVCincasesconcentrationofTNFαin52cirrhosiscasesinedmunologicalassaymethods.ResultsSerumTNFα，HA，PCIIIandIVCin52cirrhosiscasesportantroleinthepathogenessofliverfibrosis.　　K

3、eyorNecrosisFactor，TNF)是20世纪80年代发现由巨噬细胞和单核细胞分泌的一种重要的细胞因子，是一类重要的促肝纤维化的细胞因子之一，具有免疫效应和炎症反应的双重作用，各种原因致慢性肝损伤时，可激活单核巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，本文用放射免疫法测定了52例肝炎后肝硬化患者血清TNF-α和血清纤维化指标(HA、PCIIIIVC)的变化，以了解TNF-α及HA、PCIII、IVC在肝硬化肝功能损害中的临床意义。　　1对象与方法　　1.1研究对象我院2006年6—12月收治并确诊为病毒性肝炎、病毒性肝炎后肝硬化的住院病人共52例(观察组)，

4、慢性肝炎患者28例作为本次研究的对照组。全部病例均排除肝占位性疾病、结缔组织病、血液系统病、慢性肾脏疾病、代谢性疾病、糖尿病等内分泌系统疾病以及其它炎性疾病。　　1.2仪器和试剂腹部B超(美国惠普公司AgilentIMAGEPOINTHX)，美国贝克曼全自动生化分析仪(CX-5)，快速血糖仪(美国强生)。γ-放射免疫自动分析仪(GC1200安徽中佳光电公司生产)，可调微量加样器(芬兰，Finnpipette)，定时计(北京宣武区环境保护仪器厂生产)，SANYOMEDICAFREEZER-70℃反应管(浙江拱东医用塑料厂生产)。上海BECKMANALLEGRATM21Rc

5、entrifuge(美国产，可调温度离心机)。γ-放射免疫计数器FJ-2003/50ARIACENTRIFUGE(国产，RIA数据处理器)。　　1.3肿瘤坏死因子放免药盒(TNFRIAKit)购自北京市福瑞生物工程公司，批号20040701。HA、PCIII、IVC试剂由上海海军医学研究所提供，按说明书严格操作。　　1.4病例分组(共80例)(1)观察组(52例)：1例酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化病人51例，依据既往病史、体检、肝功能检查、腹部B超、各型肝炎病毒血清学指标、肝硬化五项指标及相关实验室检查，全部病人均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断

6、标准［1］。其中乙型肝炎病毒感染48例，丙型肝炎病毒感染3例，腹水28例，有食管静脉曲张31例，消化道出血10例，肝昏迷4例。其中肝功能Child-Pughscore分极，分极标准包括血清总胆红素、血浆白蛋白、肝性脑病、腹水的程度、营养状况。A、B级35例、C级17例。性别分别为男36例，女16例，年龄11～72岁，平均(43±15)岁。无心、肺病史，心电图正常。(2)对照组：为慢性肝炎患者共28例。进行肝功能和超声波检查。男24例，女4例。其中肝损伤轻度8例、中度10例、重度10例。年龄10～64岁，平均(38±9)岁。　　1.5血清标本的收集与检测无菌抽取空腹静脉血

7、2mL，编号分装，注入不含抗凝剂普通试管中，离心后分离血清。置-30℃保存待测TNF-α。本实验采用平衡法，取聚苯乙烯试管编号，按表操作。由自动γ-计数器预先编制程序，直接给出有关参数。HA、PCIII、IVC按试剂盒中操作程序进行。　　1.6统计学方法数据以均数±标准差(±s)表示。二组间均数比较采用Student`st检验，组间两两比较采用StudentNeanKeuls。　　2结果　　2．1两组患者血清TNF-α、血清胆红素及肝功能的变化(表1)表1两组患者血清TNF-α、血清胆红素及肝功能的变化(略)观察组患者血清TNF-α和