乙型肝炎患者血清大蛋白与多项肝硬化指标联合检测分析-论文.pdf

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1、淮海医药》2014年7月第32卷第4期JHuaihaiMed，July2014．Vo1．32，No．4·353·乙型肝炎患者血清大蛋白与多项肝硬化指标联合检测分析卢燕，张晓红【摘要】目的研究乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白与甲胎蛋白，I型前胶原羧基末端肽，肿瘤坏死因子。联合检测在乙型肝炎诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验测定192例不同血清标志乙型肝炎患者血清中LHBs与AFP、CTx、TNF的含量，并对相关性及这些指标的阳性率进行比较分析。结果192例乙型肝炎患者血清LHBs的阳性率显著高于Pr

2、eS1阳性率，89例“大三阳”组患者血清ALT、CTx显著高于89例“小三阳”组；2组比较有显著差异性(P<0．05)；“小三阳”组LHBs、AFP、TNF显著高于“大三阳”组，2组有显著差异性(P<0．05)。结论乙肝患者血清LHBs比PreS1更灵敏，其含量显著升高，与AFP、CTx、TNF具有一定的相关性，联合检测能动态监测患者的病情和发展趋势。【关键词】乙型肝炎，肝硬化；乙肝病毒表面抗原大蛋白；甲胎蛋白；肿瘤坏死因子；I型前胶原羧基末端肽【中图分类号】11512．62【文献标识码】A【文

3、章编号】1008-7044(2014)04-0353-02乙肝病毒S基因编码的表面抗原大蛋白包括前s1区和表1大三阳组LHBs与PreS1阳性率比较前s2区，在空间上具有两种不同的跨膜构象，作为HBV的包膜蛋白，内侧可以和HBV核壳体膜结合，是HBV成熟包装的关键因为大蛋白包括PreS1，而PreSl是不能单独游离于血液中，检测PreS1无法阐述大蛋白的临床意义，而且PreS1所用抗原为简单多肽线性表位而LHBs用的是立体构象型抗原，表2d~-阳组LHBs与PreS1阳性率比较使得单独用PreS

4、1检出率偏低。目前血清中III型前胶原肽(PCIII)，IV型胶原(CIV)，甲胎蛋白(AFP)，透明质酸(HA)及层粘蛋白(LN)的测定在肝硬化中的研究和临床应用已有较多的报道。关于LHBs在乙型肝病患者肝硬化指标中的研究较少，为了解LHBs在乙型肝病患者与多项肝硬化指标联合测定的意义，我们对182例乙型肝病患者血清中LHBs、阳”组患者ALT、CTx含量分别为(28．132±16．435)ng／L，AFP、CTx、TNF及ALT的含量进行了测定并对其结果进行了(239±0．387)ng／L；

5、显著高于“小三阳”组1(4．588±6．171)分析，现报告如下。ng／L，(0．866±0．303)rig／L；2组比较有显著差异性(P<1对象与方法0．001)；“小三阳”组，LHBs、AFP、TNF含量分别为(19．295±1．1对象乙型肝炎患者182例，其中“大三阳”91例，年龄6．741)、(7．495±1．536)、(14．454±3．252)；显著高于“大三3～67岁，平均年龄25．36岁；“小三阳”91例，年龄lO～58阳”组(11．740±1．378)、(4．973±2．154

6、)、(5．889±1．140)；岁，平均年龄30．82岁。2组比较有显著差异性。见表3。1．2方法试剂：乙型肝炎血清标志物检测试剂盒；LHBs定表3“大三阳”组与“小三阳”组各指标比较(±)量检测试剂盒；CTxTNF试剂盒；AFP定量试剂盒。ALT采用组别LHBs(S／co)AFP(ng／mI)F(U／m1)CTx(ng／L)A~(U／L)贝克曼DXC一800全自动生化分析仪及配套试剂检测。“大三阳”组11．740±1．3784．973±2．1545．889±1．1401．239±0．38728

7、．132±16．4351．3统计学方法采用SPSS14．0软件处理，各组数据均用“小三阳”组19．295±6．7417．495±1．53614．454±3．2520．866±0．30314．588±6．171±s表示，组间差异采用t检验及相关分析，四格表比较采用×。检验。P<0．05认为差异显著，有统计学意义。2结果2．3ALT正常组与ALT异常组乙型肝炎患者各指标之间的2．1LHB与PreS1阳性率比较9l例乙型肝炎“大三阳”血比较A正常组与ALT异常组乙型肝炎患者血清中LHBs，清模式中Pr

8、eS1抗原阳性41例，LHBs阳性89例，差异有显著AFP，TNF及ALT含量均有显著性差异；而血清中CTx含量2性()(2=46．02>3．84，P<0．05)。见表1；91例乙型肝炎“小组无显著性差异。见表4。三阳”模式中PreS1抗原阳性23例，LHBs阳性86例，差异有2．4AFP正常组与AFP异常组乙型肝炎患者各指标比较2显著性(x=61．06>3．84，P<0．05)。见表1。组乙型肝炎患者血清中AFP，TNF及AIJT含量差异均有显著2．2“大三阳”组与“小三阳”组各指标比较89例