血清胆汁酸在乙型肝炎肝硬化并腹水患者中的意义分析

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1、血清胆汁酸在乙型肝炎肝硬化并腹水患者中的意义分析曹文延(宁夏固原市人民医院宁夏固原756000)【摘要】目的：探讨血清胆汁酸检验在乙型肝炎肝硬化并腹水患者中的意义，以供临床参考使用。方法：对我院2010年1月~2011年8月收治的150例乙型肝炎肝硬化并腹水的患者根据肝功能进行分级，其中A级28例，B级81例，C级41例，对所有患者进行丙氨酸氨基转移酶和胆汁酸进行检查，比较三组患者的检验结果是否存在差异。结果：经临床检查，三组患者的血清肭汁酸阳性率明显高于丙氨酸氨基转移酶阳性率，组间比较，p<0.05;A、B、C级三组患者组间

2、血清胆汁酸差异明显，p<0.05,差异有统计学意义。结论：对乙型肝炎肝硬化合并腹水患者检查血清胆汁酸，能够更好地对患者的肝功能进行判断，值得在临床应用。【关键词】乙型肝炎肝硬化；腹水；血清胆汁酸；肝功能【中图分类号】R575.2［文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)11-1898-02乙型肝炎肝硬化是临床常见疾病，不同严重程度的肝硬化的肝功能不同。而临床对肝功能的分级，多采用Child-Pugh分级，为患者检验血清胆红素、凝血酶原、白蛋白、腹水和感性脑病等对患者肝硬化的情况进行判断［1］。血清肭汁酸是唯一能

3、够反映肝脏分泌状态的一种指标，其还能够同时梵音肝脏的合成、代谢与肝细胞的损伤［2］。我院在临床工作中，探讨血清胆汁酸对乙型肝炎肝硬化合并腹水患者的检验意义，以供临床工作参考使用，现报告如下1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月~2011年8月收治的150例乙型肝炎肝硬化并腹水的患者作为木次实验的研究对象。所有患者均经过腹腔穿刺或腹部B超等明确证实有腹水的存在，并排除有其他合并症和病毒感染。将患者按照Child-Pugh分级，其中A级28例，B级81例，C级41例。A级患者28例中，男性16例，女性12例，患者年龄在4

4、7〜81岁之间，平均(62.68±8.74)岁，乙型肝炎病史为8〜32年，平均(16.65±4.62)年。B级患者81例中,男性50例，女性31例，患者年龄在49〜82岁之间，平均(62.99±8.17)岁，乙型肝炎病史为9〜35年，平均(18.96±4.88)年。C级患者41例中，男性24例，女性17例，患者年龄在49〜82岁之间，平均(63.02±8.97)岁，乙型肝炎病史为11〜34年，平均(17.88±4.95)年。三组患者的性别、年龄

5、等无明显差异，p〉0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法为患者取清晨空腹肘静脉血，使用日本日立公司7060型全自动生化分析仪检查患者的丙氨酸氨基转移酶和血清胆汁酸。1.3各指标正常值丙氨酸氨基转移酶的正常值为40U/L以下，当检测结果在40U/L以上吋为阳性。血清胆汁酸正常值为10μmol/L以下，以检查结果在10μmol/L以上为阳性。1.4数据处理将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差(±S)表示，各组间对比方法为t检验；

6、计数资料采用例数(n)、百分数(％)表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，p<0.05,差异有统计学意义。2结果经临床检査，三组患者的血清胆汁酸阳性率明显高于丙氨酸氨基转移酶阳性率，组间比较，p<0.05,差异有统计学意义，详见表1.表1三组患者的血清胆汁酸阳性率和丙氨酸氨基转移酶阳性率比较注：与丙氨酸氨基转移酶阳性率比较，#Aχ2=5.62,p<0.05；#Bχ2=6.38,p<0.05；#Cχ2=8.74,p<0.05；A、B、C级三组患者组间血清胆汁酸差异明显，p<0.05,差异有

7、统计学意义。详见表2.表2三组患者的血清胆汁酸与丙氨酸氨基转移酶的比较注：AA与AB比较，t=8.95,p<0.05；AA与AC比较，t=13.44,p<0.05；AC与AB比较，t=11.54,p<0.05；与比较，t=3.62,p>0.05；☆A与☆（；比较，t=9.84,p<0.05；☆（；与☆B比较，t=6.33,p<0.05；3讨论乙型肝炎肝硬化是肝脏疾病的严重阶段，因此，如何对患者的肝脏情况进行有效判断，是临床治疗的关键。目前多采用Child-Pugh分级方法对患者评价。而肝硬化出现腹水也是患者病情严重的标志。但是

8、，通过临床经验的总结，我们发现，尽管部分肝硬化腹水患者病情严重，但是其肝脏功能仍较好［3］。血清胆汁酸是胆固醇在肝脏内分解代谢产生的产物，因此其生成和代谢均与肝脏有是否能密切的关系。胆汁酸从肝脏细胞通过主动地转运，进而分泌到胆汁中。因此，在正常情况下，胆汁酸的绝大部分患者在冋