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1、耳后注射甲强龙治疗长病程耳聋的临床疗效观察【摘要】目的探讨耳后注射甲强龙治疗长病程耳聋的临床疗效。方法98例长病程耳聋患者，随机分为观察组和对照组，各49例，对照组口服甲钻胺、尼莫地平及B族维生素，观察组除口服药物外，加耳廓后沟骨膜下注射甲强龙，观察两组患者疗效。结果治疗后观察组总有效率为87.7%,对照组为24.4%,其中，观察组中低频听力损失总有效人数为17例，高频总冇效人数为26例；对照组屮低频听力损失总有效人数为8例，高频总有效人数为4例。结论耳后注射甲强龙治疗长病程耳聋安全有效，操作简便，适用人群广。【关键词】甲强龙；耳聋；耳后注射；疗
2、效突发性耳聋是耳科常见急症，其发病率近年来有增高趋势，如果不能采取有效的治疗措施致残率极高，从而影响患者生活质量。木观察在常规口服药物的基础上给予耳后注射甲强龙治疗，观察临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取天水市屮西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科2010年3月〜2013年11月收治的98例患者，病程在3~72个月，符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的《突发性聋诊断和治疗指南》（2005年）［1］耳聋标准的患者，随机分为观察组49例，对照组49例。其中观察组男26例，女23例，平均年龄（42.5±5・0）岁,左耳23例，右
3、耳26例，平均病程(3.7±0.5)年。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法对照组：口服甲钻胺、尼莫地平及B族维生素4周。观察组：除口服对照组药物外，同时选择由PfizerManufacturingBelgiumNV公司生产的双室瓶包装40mg甲强龙(H20080284)；使用规格为1ml注射针管，通过患耳耳廓后沟骨膜下注射甲强龙40mg,每隔3天1次，连续治疗4周。所有患者每周复查1次电测听，治疗结束后1个月随诊再复查电测听1次。1.3疗效评价标准木次研究采用Conera听力计
4、行测听检查，参考中华耳鼻咽喉头颈外科学会制定的耳聋疗效分级(2005年)[2],比较治疗前后在500、1000、2000、4000Hz4个频率的气导纯音听阈均值(PTA),以PTA下降？30dB为显效，PTA下降15〜30dB为有效，PTA下降〈15dB为无效。总冇效率二(显效+冇效)/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，釆用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗后两组总有效率对比治疗后观察组总有效率为87.7%,对
5、照组为24.4%,随访1个月，两组患者听力无波动，差异具有统计学意义(P<0.05),见表lo1.2听力下降类型与疗效对比观察组中低频听力损失总有效人数为17例，高频总有效人数为26例；对照组中低频听力损失总有效人数为8例，高频总有效人数为4例。随访1个月，其听力无波动，详见表2。1.3安全性观察组患者有糖尿病病史6例，高血压病病史5例；对照组患者冇糖尿病病史7例，高血压病病史4例，治疗过程及治疗结束后血压、血糖未出现明显波动；两组患者无一例发生注射部位皮肤感染及萎缩等不良反应。3讨论突发性耳聋发病机制尚不清楚，国际上将激素治疗纳入突发性耳聋的标
6、准治疗方案。经检索相关文献，作者选择了耳后骨膜下注射甲强龙的治疗方法。甲强龙是一种中效合成糖皮质激素，它的主耍作用机制为减少炎症病灶周围的免疫活性细胞、减少血管扩张稳定溶酶体膜、抑制吞噬作用、减少前列腺索和相关物质的产生，临床中应用较多［2］。而耳后注射是局部激素治疗的一种新方法，它通过乙状窦、内淋巴囊途径，可迅速扩散至内耳细胞，冇文献［3］显示，相对于全身给药及鼓室灌注给药，耳后注射给药靶向性强，内耳组织药物峰浓度高，内耳药物有效浓度维持时间氏，药物总量多，操作简单、安全性高。根据本研究临床观察结果分析，耳后注射甲强龙治疗长病程耳聋总有效率为8
7、7.7%,单纯口服药物治疗组总有效率为24.4%,芜异有统计学意义（P〈0.05）,治疗过程屮观察组无一例发生局部及全身不良反应，对于低频听力下降效果优于高频下降，操作简便，适用人群广。参考文献［1］中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会•突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006,41(5)：325.[2]王振鹏•耳后注射甲强龙治疗急性耳鸣临床观察.中华社区中医药，2013,15(24)：71-72・[3]静媛媛，余力生，李兴启•耳后注射复方倍他米松豚鼠血浆中药代动力学特征•听力
8、学及言语疾病杂志，2009,17(4)：355-357.[收稿口期：2014-04-22]
