一次性根充治疗慢性根尖周炎临床疗效对比观察

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1、—•次性根充治疗慢性根尖周炎临床疗效对比观察【摘要】丨1的：比较Cortisomol糊剂+才胶尖进行一次性根充治疗慢性根尖炎的疗效，评价其优越性。方法：选择116例无症状慢性尖周炎患牙共计148颗，其中78颗采用一次性根管治疗（实验组）,70颗采用常规根管治疗（对照组）。分别观察充填后1周，3个月，6个月及2年的疗效情况。结果：实验纟II和対照组在术后1周、3个月、6个月、2年的疗效观察上无显著性差异（P>0.05）o结论：用Cortisomol糊剂+牙胶尖一次性根充方法疗效显著，同吋减少了患者的复诊次数和经济负担。【关键词】一次性根充;慢性根尖炎;疗效慢性根尖周炎（chronicapical

2、periodontitis）指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏［1］。慢性根尖周炎临床上常规的治疗方法要经过根管预备、根管消毒、根管充填，前后治疗需要3次—4次，耗时费力，增加了医患双方的负担［2］。作者采用一次法治疗此类患牙，效果较满意，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选择2007年6月-2009年10月來我院口腔内科门诊就诊的患者116例的148颗无症状慢性尖周炎患牙进行根管治疗，男55例，女50例，年龄12-72岁，其中询牙86颗，后牙62颗，冇痿管93颗，无痿管55颗，78颗采丿IJ一次性根

3、管治疗（实验组）,70颗采川常规根管治疗（对照组）。1.2材料法国碧兰公司生产的Cortisomol根管充填材料，牙胶尖，丁香油。1.3治疗方法--次性根充组（实验组）：首先拍摄X线片明确患牙并了解根管形态、牙根长度、根尖周病变情况。常规开髓，揭髓顶，拔髓，测量根管长度，预备根管，采用逐步后退法扩根管，使川扩人针时切勿加压，以免超出根尖孔而将感染物压出根尖孔。当扩人针扩到根尖孔附近遇到阻力时动作应轻柔。以免器械突然穿透根尖狭窄部刺伤根尖周组织。在根管扩挫过程中应随时参照X线片用消毒纸捻将根管吸干无渗出液，然后每扩大一号都用3%双氧水和0.5%次氯酸钠交替冲洗，干燥根管并丿I何醛甲酚消毒根管，选

4、择匹配才胶尖与Cortisomo1根管糊剂，侧压法充填根管，磷酸锌水门汀垫底，永久充填。对照组：常规方法按照根管预备，根管消毒，根管充填分步骤完成充填。嘱充填术后1周，3个月，6个月及2年复诊，观察疗效。1.4疗效标准痊愈：临床无症状，叩诊反应正常，功能良好，痿管愈合，X线示根端病变缩小或消失。好转：临床自觉症状消失，叩诊反应轻度不适，X线示根端病变缩小或己趋好转。失败：有临床症状，如疼痛，轻度肿胀，搂管复发，X线示根端病变比治疗前扩大。有效率：（痊愈+好转）/治疗牙数。1.5统计方法应用SPSS11.5统计软件对数据进行分析，有效率的比较采用X2检验。2结果经过术后1周、3个月、6个月、2年

5、复诊，观察实验组与对照组疗效情况，如下表1：表1一次性根充与常规根管治疗疗效比钱3讨论根管充填的n的是封闭根管系统，防止细菌进入造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基。现代观点认为充填根管不仅仅是堵塞作川，还应借助根充材料有缓慢而持久的消毒作用，消除根管内残余感染，并促进根尖周病变的愈合。实验组所采用的根充糊剂Cortisomo1主要成分为氧化锌，醋酸泼尼松龙(prdnisolonc),多聚甲醛，氧化铅及赋形剂。酷酸泼尼松龙为糖皮质激素类药物，其作用机制为：(1)直接捉高毛细血管张力，降低毛细血管的通透性，稳定细胞膜，使细胞保持水分而减轻间质水肿。(2)防止5■拜色胺、缓激肽等的

6、产生和释放，减少这些致炎物质対细胞的刺激。在炎症早期能减轻根尖周纽•织的渗出水肿、白细胞浸润和吞噬反应，从而减轻肿胀和疼痛症状。多聚甲醛既能使根尖残留的牙髓组织T燥硕化固定，并具有根管消毒作用。丁香汕具有安抚止痛作用，因此，Cortisomol糊剂具有止痛、根管消毒、减轻炎症反应等多种作用。Cortisomol是一种较为理想的根管充填剂⑶。根尖周病变的治疗主耍是淸除根管内的感染物质，进行根管治疗,使髓腔与根尖周组织隔绝,促迹根尖病变愈合，但常规法疗程长，一次性根管治疗充填一次完成。优点是根管及时充填隔绝再次感染，避免消毒而致的化学性根尖周炎，缩短疗程，可减少复诊次数，减轻患者负担。本实验结果表

7、明实验组和对照组在术后1周、3个月、6个月、2年的疗效观察上无显著性差异(P>0.05),说明川Cortisomol糊剂+才胶尖一次性根充方法与传统的多次根充方法比较，二者在疗效上尢显著性差异，都是使之有效的根充方法，但一•次性根充方法减少了患者的复诊次数和经济负担。—•次性根管治疗既是将根管治疗的许多步骤压缩为一次，那么其所要求的质量一定要高。充分利川根管长度测量仪和X线片确定根长，严格控制到达