一次性根管治疗90例慢性根尖周炎的疗效观察

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1、一次性根管治疗90例慢性根尖周炎的疗效观察刘玲玲(江苏省淮安市中医院口腔科223001)【摘要】目的探究一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效观察。方法对照组行多次根管治疗，观察组行一次性根管治疗，观察对比两组术后疼痛发生率、疼痛程度及临床疗效。结果术后1周，两组疼痛发生率及疼痛程度情况比较无显著差异：术后3个月，两组临床疗效比较无显著差异。结论一次性根管治疗的临床疗效确切，通过严格操作可减轻术后疼痛，且可减少就诊次数，是治疗慢性根尖周病的一种行之有效的手术方式，值得临床应用和推广。【关键词】一次性根管治疗多次根管治疗慢性根尖周炎疗效【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】

2、1672-5085(2013)34-0116-02慢性根尖周炎是口腔科临床常见多发症之一，临床主要表现为炎症性肉芽组织增生、对牙槽骨的破坏、反复疼痛及肿胀。目前治疗慢性根尖周炎主要采用根管治疗，可一次或多次完成，多次根管治疗复诊次数多，疗程长，患者治疗依从性较差；一次性根管治疗因可一次完成根管成形及充填，而被广泛应用于临床。为此木文将对2011年2月〜2012年12月期间我科诊治的90例慢性根尖周炎患者行一次性根管治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年2月〜2012年12月期间我科收治的90例慢性根尖周炎患者作为观察组，其中男47例，女43例;

3、年龄21〜68岁，平均年龄(42.5±2.3)岁；尖牙22颗，前牙52颗，磨牙16颗；另选择同期收治同症患者90例作为对照组，其中男49例，女41例;年龄21〜68岁，平均年龄(42.5±2.3)岁；尖牙20颗，前牙55颗，磨牙15颗；两组患者患牙均只有一颗，且为直根管，经X线片检查均显示根尖周有低密度骨吸收影，且根尖暗影直径＜5mm,排除年轻恒牙、经过牙髓治疗者、牙周病变、钙化、根管重度弯曲、神经疾病史及无法接受根管治疗者。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（p〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均在拍摄X片后，常规开髓、拔

4、髓，并清理髓腔，随即扩大根管U,采用10或15号不锈钢K锉测量根管长度，做好根管预备。边扩大边用3%双氧水和生理盐水交替对根管进行冲洗，根管预备完后吹干根管并隔湿。观察组应用氢氧化钙碘仿糊剂及牙胶尖进行根管永久充填，充填结束后拍摄X片了解根管充填情况，若充填不到位应及吋纠正；对照组在根管预备后，先采用氢氧化钙碘仿糊剂暂吋封闭窝洞，1周后复诊，观察牙齿无松动及叩击痛，且无瘘管，再完成根管充填治疗。1.3观察指标术后1周，观察对比两组疼痛发生率及疼痛程度；术后3个月观察对比两组临床疗效。1.4疗效评定1.4.1疼痛程度评定采用视觉模拟疼痛评分法，患者根据疼痛感觉打分，其中0〜25分为无痛

5、或轻度疼痛，无需止痛药和急诊处理；26〜50分为中度疼痛，需要止痛药或降低咬合能缓解疼痛；51〜75分为重度疼痛，且伴奋局部和面部肿胀，应用止痛药后仍未缓解症状；76〜100分为极度疼痛，任何措施均未能缓解症状。（疼痛发生率=中度疼痛率+重度疼痛率+极度疼痛率）1.4.2疗效评定根据患者自觉症状，临床复诊检查及X线片结果进行疗效评定。成功：术后患者无自觉症状、叩痛、脓肿，瘘道闭合，咀嚼功能正常，X线片提示根尖周稀疏区阴影消失或减少；失败：患者奋明显的咬牙咀嚼痛、叩痛，有瘘道，X线片提示根尖周稀疏区治疗前后未改变，甚至扩大。1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资

6、料采用率（％）表示，组间比较采用X?检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果2.1两组疼痛发生率及疼痛程度情况观察术后1周，两组疼痛发生率及疼痛程度情况比较差异无统计学意义，P〉0.05。（详见表1）表1两组疼痛发生率及疼痛程度情况比较（n/%）3讨论慢性根尖周炎是因根管内长期感染及病原刺激，致使根尖周组织发生慢性炎症反应，由于根尖周炎是奋根管内细菌引起的，为此临床治疗应以清除根管内感染组织，根除细菌，然后封闭充填根管。传统根管治疗常先根管预备，根管消毒，最后根管充填，分两次或多次完成，该术式优点是可进一步根除根管内的细菌数量，以此保证临床疗效，但该术式需分步骤反复预备、冲洗，增加

7、冠部微渗漏和再感染的风险，II多次治疗，易增加疼痛的机会。随着根管预备、消毒、充填材料及技术的不断发展，一次性根管治疗即可弥补多次治疗的缺陷［1】。大量临床研究报道，治疗慢性根尖周炎时，在严格地根管预备，完善地根管消毒，良好地根管充填的情况下，行一次性根管治疗也可取与多次根管治疗相仿的临床效果，且一次性根管治疗，可即可桩腔，明显缩短疗程，减少就诊次数，使患牙在完整的治疗环节中，提高患牙保存率，并可避免多次治疗使冠部暂吋封闭材料发生微滲漏和再感染［2】。有学