120例子痫前期产妇产后出血的临床观察

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1、120例子痫前期产妇产后出血的临床观察120例子痫前期产妇产后出血的临床观察摘耍：目的分析120例子痫前期产妇产后出血的相关因索及防治措施。方法资料选自2011年2月〜2013年2月在本院就诊的子痫前期产妇发生产后出血120例，回顾性分析产妇出现产后出血的原因、终止妊娠方式以及新生儿情况。结果子痫前期产妇出现产后出现的主要原因是宫缩乏力与凝血功能障碍；120例子痫前期产妇终止妊娠的方式，阴道分娩有52例，剖宫产有68例；经阴道分娩的新生儿出现窒息有4例，低体重儿有8例；剖宫产分娩的新生儿出现窒息有6例，低体重儿有9例

2、。结论子痫前期产妇出现产后出血的主耍原因是宫缩乏力与凝血功能障碍，对子痫前期产妇做到早发现、早预防、早治疗，对产妇与新生儿的健康安全有重耍临床意义。关键词：子痫前期；产后出血；因素；防治子痫前期是产科常见病，其病理生理变化为全身小血管痉挛，各脏器、系统灌流量减少，对产妇及胎儿造成严重危害，其至导致死亡。本文主要对2011年2月〜2013年2月在本院就诊的子痫前期产妇发生产后出血120例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年2月〜2013年2月在本院就诊的子痫前期产妇发生产后

3、出血120例，其中初产妇有58例，经产妇62例；年龄21〜40岁,平均年龄(28.6±5.8)岁；孕周24〜34w,平均(27.2±1.6)Wo1・2方法治疗主耍以解痉、镇静、降压为主，有指征者予以适当利尿、扩容，适当终止妊娠，并及时积极处理并发症。解痉药物选用硫酸镁，24h总量为20〜25幻并监测镁中毒指征；患者出现抽搐症状，予以静脉注射地西泮10mg,再给予经脉快速注射20%甘露醇250ml；当患者舒张压大于llOmmHg时，口服硝苯地平10mg,3次/d,血压控制效果不佳时，予以酚妥拉明，将舒张压控制在90〜l

4、OOmmHg；对出现终止妊娠的指征进行积极治疗，病情控制24〜48h后终止妊娠;孕周小于34w者给予静注地塞米松，促进胎儿肺成熟，10mg/d,连续使用3do1・3终止妊娠指征持续性剧烈头痛与视觉障碍；血小板进行性减少；胎盘早剥；肺水肿；了痫反复发作；心衰；经过积极治疗，血压控制效果不佳，尤其是舒张压持续上升llOninillg；B超监测提示宫内胎儿停止生长等。2结果2.1子痫前期产妇出现产后出血的原因120例子痫前期产妇出现产后出血的原因有：子宫收缩乏力有65例(54.17%)；凝血功能障碍有41例(34.17%)

5、；胎盘因素6例(5.00%)；软产道损伤4例(3・33%)；其他有4例(3.33%)O2.2了痫前期产妇终止妊娠方式及新生儿情况120例了痫前期产妇终止妊娠的方式，阴道分娩有52例，剖宫产有68例；经阴道分娩的新牛•儿出现窒息有4例，低体重儿有8例；剖宫产分娩的新生儿出现窒息有6例，低体重儿有9例。3讨论在本次研究中，子痫前期产妇产后出血的主要原因是子宫收缩乏力与凝血功能障碍,分别占54.17%、34.17%o相关研究证明,子痫前期产妇如未进行及吋治疗，其血管内皮细胞会遭到损伤，毛细血管通透性增加，体液及蛋口渗入组织

6、间隙［1］。①与心、脑、肝等重要器官病理变化一样，了宫肌层亦会发生渗血、水肿等情况，使子宫收缩乏力，导致产后出血；②因子痫前期血管收缩血流阻力增加，循环血量减少，使胎盘缺血梗死造成胎盘早剥，但血液渗入子宫肌层，影响了宫收缩，最后发半产后出血［2］；③治疗了痫前期用的镇静剂、解痉剂使子宫平滑肌松弛，导致了宫收缩乏力，从而发生产后出血。同吋，患者因血管内皮损伤，血管通透性增加，抗凝血因子与血管舒张因子减少，使受损部位引发促凝血因子合成而激活凝血系统，导致凝血小板聚集，从而易引发产后出血［3］；④HELLP综合征和合并胎盘

7、早剥，更容易使凝血系统产山异常导致产后出血。因此，为降低子痫前期孕产妇产后出血发生率，对了痫前期产妇做到早发现、早预防和早治疗，尤为重要。预防子痫前期产妇产后出血，应加强孕前及孕期的保健，注意营养均衡，合理补充钙剂。因血钙的降低会启动平滑肌内的肌动蛋口与肌球蛋白，使血管收缩引起血压升高，所以提高血钙浓度可降低平滑肌的兴奋性，以及血管对血管紧张素II的敏感性，可促使血压降低［4］o相关研究表明，子痫前期产妇的血钙水平明显低于正常妊娠［5］。因此合理补充钙剂，可促进了宫收缩与胎盘娩出后，凝血功能的迅速启动，降低产后出血量

8、。了痫前期产妇住院治疗期间，为防止了痫及并发症的出现，应增加产前检查次数，密切监测母体及胎儿，及吋发现脏器损伤情况。在木组研究中，首选硫酸镁解痉，镁离了可作用于周围血管神经肌肉交界处，可抑制运动神经末梢，降低乙酰胆碱的释放量，从而起到避免与预防抽搐对胎儿影响的作用；在使用解痉药物后，应用降压药物预防脑血管意外与胎盘早剥的发生。但降压不宜过低，以