[精品]中医辨证治疗167例小儿咳嗽的临床分析

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1、中医辨证治疗167例小儿咳嗽的临床分析中医辨证治疗167例小儿咳嗽的临床分析【中图分类号】R72516【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)05-0398-01【摘要】目的:探讨应用中医辨证A方法治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法:收集我院2007年2月至2010年3月经笔者采用屮医辨证治疗的167例小儿咳嗽的临床资料和治疗情况。结果：治愈143例，占85.63%;好转18例，占10.78%,无效6例，占3.60%,总有效率为96.41%。结论:中医辨证治疗小儿咳嗽，疗效较好,安全性较高。【关键词】小儿咳嗽；中药方剂；中医疗法小儿咳嗽为临床常见

2、病，成为小儿反复使用抗生素的主要病种之一。严重影响小儿的正常生长发育，笔者自2007年2月至2010年3月自拟中药方，中医辨证治疗我院门诊小儿咳嗽167例，取得较好疗效。现归纳总结如下：1临床资料1.1一般资料共167例，均选自我院5岁以下的门诊咳嗽病人。其中男98例，女59例;年龄1岁至5岁不等，平均年龄3.7岁；大多数病例有使用抗生索和止咳药的用药史。1.2临床表现：本组所有患儿均以咳嗽为主耍临床表现,其中咳嗽有痰89例，轻中度发热32例，咽痛、咽部充血142例。肺部听诊：双肺呼吸音清晰83例，呼吸音粗糙30例，可闻及干音19例。1.3诊断标准：符合《中

3、医儿科学》〈sup〉[1]中的诊断标准:发病可急可缓，多发生于感冒之后，咳嗽为主要症状;痰多的患儿，喉间有痰声，或伴痰喘;有外感者伴有发热等;重症者可有气急和鼻煽。2治疗方法根据中医辨证，拟定不同方剂对患儿进行治疗。2.1肺胃同治：肺为娇脏，不耐风寒,小儿生活不能自理。寒温不知自调故易受风寒，外寒入里，化热伤肺。肺热壅塞，肺气不宣，故咳嗽、咯黄痰，部分患儿伴发热；同吋小儿具有脾常不足的生理特点，脾胃虚弱,运化失常，加之小儿饮食无度，易为乳食所伤，胃中易积食化热，痰从屮焦而生。胃失和降而气上逆，故干呕或呕吐痰涎，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉滑数。笔者根据

4、麻杏石廿汤和合凉膈散，自拟方剂：麻黄6g、杏仁6g、生石膏8g、甘草6g、大黄4g、连翘6g,黄苓、薄荷、梔子、朴硝、廿草各2g.方中生石膏辛寒清肺热，炙麻黄宣肺止咳化痰,杏仁、廿草化痰利气，大黄泻积通便,黄苓、梔子清上、中、下三焦Z火，全方合用，共奏清热宣肺、化痰止咳、泻热通便之效，肺与大肠相表里，大肠腑气通畅,上焦肺气得宣，肺气宣发肃降正常，咳嗽自止。本组87例患儿经临床辨证后服用此方剂，服用方法:水煎服，1日1剂,5天为1个疗程，连续服用2~3个疗程。2.2肺脾同治：脾胃在人体生理、病理和疾病的治疗中具有很重要的地位。其一，脾胃是人体后天之木，气血生化

5、之源;其二，脾胃属中焦，是人体气机升降的枢纽，一身气机的升降调畅很大程度上取决于脾胃升降，脾胃升降失常则人体清气不升,浊气不降上、屮、下三焦都可能因此出现病变;其三，外邪伤人，先伤脾胃。饮食劳倦是临床常见的病因，所以脾胃在治疗疾病中占有十分重要的位置。古曰：“脾为生痰Z源,肺为贮痰Z器”,如脾胃虚弱、运化无力，则易聚湿生痰，痰随气升，上逆于肺，壅塞气道，则咳嗽、痰多，质稀，色口，纳差大便稀。舌质红,苔口厚，脉濡滑。笔者根据二陈汤和止咳散，自拟方剂：半夏9g、陈皮8g、茯苓6g、？廿草4g、生姜3片，桔梗6g、紫苑（蒸）、8g百部（蒸）6g、白前6g。半夏为主

6、,辛温体滑性燥，入肺，燥湿化痰止咳,陈皮理气燥湿，芳香醒脾，助半夏化痰，使气顺痰降，茯苓、甘草淡能利湿，水湿从小便而出，使湿无所聚，痰自不牛,廿草和中益脾，脾健以制湿,生姜降逆化痰，可制半夏之毒,紫苑、百部味苦性温、质润,皆可理肺止咳，紫苑、百部、白前、桔梗止咳化痰，桔梗提肺气，白前降肺气，一升一降使气机调畅，宣肃有权，咳嗽自止,荆芥祛风解表，使邪从表而出,橘红理气化痰，使气顺痰消，诸药合用共凑健脾益气，淡渗利湿、宣肺化痰止咳之效。木组80例患儿经临床辨证后服用此方剂，服用方法:水煎服，1H1齐山5天为1个疗程，连续服用2〜3个疗程3治疗结果1.1疗效判定标

7、准符合《屮医病证诊断疗效标准》〈sup>[2]:治愈:咳嗽消失，听诊干湿罗音消失，体温降至正常。好转:咳嗽减轻,听诊呼吸音清晰，痰量减少。未愈:咳嗽症状及体征未见改善或加重。3.2结果:治愈143例，占85.63%;好转18例，占10.78%,无效6例，占3.60%,总有效率为96.41%o其中91例患儿均只服用1个疗程痊愈，48例服用2个疗程痊愈，22例服用3个疗程痊愈。4讨论小儿咳嗽是多种原因引起的呼吸道常见疾病,一年四季均可发病。因在贵州因气候潮湿、过敏源增多以及小孩在幼儿园多人共处一室交叉感染;随着生活水平的提高，喂养不当，父母娇惯，穿衣

8、过厚,饮食不节，&冷、油腻;小儿随家长食用补品、肥甘