[精品]56例口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效

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1、56例口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效56例口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0113-01【摘要】目的：56例口腔颌面部肿瘤手术治疗的临床疗效。方法：观察组：都采用手术治疗，对照组：都给予放射治疗。结果:治疗有效率71.4%。观察组的治疗有效率明显好于对照组(P<0.05),观察组生存率明显高于对照组，P<0.05o两组不良反应情况对比差异无显著性(卩>0・05)。结论：本临床观察可知，手术治疗口腔颌而部肿瘤疗效显著，值得推广。❷【关键词】口腔颌面部；肿瘤；手术治疗。口腔颌面部的

2、恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等^[l]o治疗上以外科手术治疗为主。我院根据这一情况对56例患者进行临床治疗，疗效显著，现报告如下：❷1资料与方法❷1.1一般资料：2005年3月至2007年11月，我院共收治患者56例，男31例,女25例,年龄31〜80岁,平均53.5岁。唇癌10例,舌癌12例，牙龈癌2例。淋巴结转移16例，无淋巴结转移16例。都为鳞癌，其中高分化16例，中分化18例，低分化22例。把上述随机平分两组，观察组患者肿瘤可以完全切除，对照组患者为肿

3、瘤不能切除，只能进行保守治疗。观察组与对照组两组一般资料情况对比差异无显著件，具有可比性(P〉0・05)。❷1.2治疗方法：①观察组：都采用手术治疗，其中唇癌进行同期选择性颈淋巴清扫术，而舌癌、牙龈癌则常规行联合根治术，有5例患者无法切除的肿瘤，还需配合做化疗。②对照组：都给予放射治疗，定位调强放疗，剂量60〜70GY。两组治疗连续1个月，定期复查。令1.3观察指标：恶性肿瘤肿块缓解情况，分为肿块完全消失、肿块无变化2种。同时观察不良反应^[2]o❷1・4结果临床疗效：两组所有患者均完成手术治疗与化疗。观察组28例肿块完全消失28例，,肿块无

4、变化0例，治疗有效率100.0%。观察组28例肿块完全消失20例，，肿块无变化8例，治疗有效率71.4%。观察组的治疗有效率明显好于对照组（P〈0・05）。2不良反应❷两组主要不良反应包括胃肠道反应2例，骨髓抑制2例,静脉炎2例。两组不良反应情况对比差异无显著性（P〉0・05）。3讨论❷口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少^[3]o癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。癌前病变是一种可能演变为癌的病理变

5、化，如口斑、辍裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病变,并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒烟、拔除残根及残冠和祛除不良修复物等。对可疑病变，应严密随访，必要时作活检或切除。❷有调查显示，我国口腔颌面部肿瘤发病率呈逐年上升趋势，10万正常人群中女性平均2.5人患口腔肿瘤，男性平均3・2人崽口腔肿瘤^[4]o木资料显示，口腔颌面部恶性肿瘤都为鳞状细胞癌。其中高分化4例，中分化6例，低分化10例。发病部位以唇为主，其他依次为舌和牙龈。在发病因素中，吸烟

6、、饮酒史、尖锐牙尖、不良修复体、不良习惯都为重要因素^[5]o因此，预防肿瘤应戒烟、酒，特别应注意口腔内的不良修复体如义齿刺刮唇、颊、舌等，最好定期到医院进行检查。如患有全身其他疾病，也应注意治疗上的特殊性。❷在治疗中，颌面部恶性肿瘤手术切除术后易造成组织缺损，影响外形和功能。为保持术后一定的生存质量，许多患者需作同期修复手术，增加、手术创伤和手术吋间，对术后机体恢复有一定影响^[6]o木文结果显示，用手术治疗的观察组治疗有效率明显好于采用放疗的对照组(P〈0・05)。两组不良反应情况对比差异无显著性(P>0・05)。0同

7、时此类手术属于口腔颌面外科特大手术，手术创伤大，技术要求高，对术中的护理配合也有较高要求。护士不但要熟悉头颈部解剖及手术步骤，而冃还要熟悉手术中各种器材的性能，为缩短出血吋间创造条件^[6]o同吋对老年人组织缺损的修复，多选用取材方便、损伤小、血管恒定、皮瓣成活牢高、口腔内外均可使用的皮(肌)瓣，如前臂、足背、小腿内侧等。还有术前1天做好皮肤准备、备血、药物皮试等，嘱患者清洁全身，保证术前晚间睡眠，必要吋适当使用镇静剂，使患者得到充分的休息。❷木临床观察可知，手术治疗口腔颌面部肿瘤疗效显著，值得推广。参考文献❷[1]陆合明，姚敏.唇癌及口腔癌

8、调强放疗失败的临床研究[