[精品]37例口腔扁平苔藓临床诊治分析

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1、37例口腔扁平苔蘇临床诊治分析37例口腔扁平苔辭临床诊治分析【摘要】目的:探讨扁平苔辭(OLP)临床特点及治疗措施。方法:回顾性分析本院自2000年6月〜2005年6月收治的37例0LP患者的诊疗资料。结果：37例其中痊愈4例(占10.81%)、显效13例(占35.14%)、好转15例(占40・54%)、无效5例(占13.51%),总有效率为86.5%。结论:掌握扁平苔薛临床特点，运用口服及局部用药辅以心理辅导可改善0LP的临床症状。【关键词】扁平苔蘇;中药；昆明山海棠;维生素养;治疗【中图分类号】R469【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(20

2、10)010-0067-01口腔扁平苔薛(0LP)是常见的口腔粘膜慢性病，皮肤及粘膜可单独或同时发病，任何年龄都可发生，其中女性发病率高于男性，本病具有潜在的癌变倾向，同时由于该病具有迁延反复与久治不愈的特点，给患者带来了较大的痛苦^[l]o本研究采用口服及局部用药辅以心理辅导治疗37例0LP例患者，临床效果较好,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：37例病例均为我院2000年6月〜2005年6月确诊为0LP的患者，均符合于0LP临床及文献诊断标准〈sup>[2],排除皮肤及其它黏膜疾病患者。37例患者，其中男12例(32

3、.4%),女性25例(67.6%),男女间比例为1:2.1,其中有14例(37.8%)女性患者口述病史有近期有感情纠纠纷、债务纠纷、家人过世等原因造成心情压抑表现，患者年龄23〜62岁，平均37.5岁，其中女性30〜49岁16例(43.2%),病程2个月〜5年。发病部位以双颊部伴发最多，其次是颊舌部和颊口角区，其中双颊部受损的19例,舌缘、舌腹受损12例，腭部2例,牙龈部2例，唇部2例。临床分型中糜烂型6例(16.2%),萎缩型31例(83.8%),临床病损以网状病损为主，其中26例表现为局部损害，11例表现为多部位损害;具体症状为局部刺痛，烧灼感，有口色网

4、状条纹，其间可有充血、糜烂。37例均经病理检查证实,34例表现为粘膜上皮角化过度或角化不全，基底层细胞液化变性；皮下组织淋巴细胞浸润，分布呈带状。2例恶变为高分化鳞癌，1例有不典型增生。1.2治疗方法:采用口服及局部用药辅以心理辅导，具体治疗措施如下:①基础治疗。洁牙、调颌、调磨牙齿去除局部刺激;②口服药物。昆明山海棠0.5g,3次/d口服，疗程为2个月，醋酸强的松龙25mg/ml加入2%利多卡因病损内注射，每周2次，10次为一疗程;③服用中药:丹参log,赤芍10gg,生地10g,菊花10g,知母10g,黄柏10g,炙甘草10g,每1剂,连用2个月；④局疗

5、用药。病损部位给1%。维甲酸软膏涂敷;⑤给了维生素。口服维生素A,维生素E、维生素C、复合维生素B、谷维素;⑥对所有患者进行心理疏导，向患者讲解OLP的基本知识，可能的发病因素及预后，解除对疾病的恐惧心理，增强患者对疾病治愈的信心。1・3疗效标准:①痊愈:病损完全消退，糜烂、溃疡、病损消失粘膜恢复止常，充血等损害全部消散，自觉症状消除;②显效:糜烂消失，溃疡、充血等炎症消失，网纹消散1/2以上，自觉症状大部分消除;③好转:糜烂面缩小,充血范围和白纹消失1/2以下，自觉症状有所减轻;④无效：口腔损害和自觉症状无变化或加剧，黏膜糜烂、溃疡存在。2结果本组37例其

6、中痊愈4例（占10.81%）、显效13例（占35.14%）、好转15例（占40.54%）、无效5例（占13.51%）,总有效率为86.5%。治疗期间及随访12个月均无明显毒副作用反应。对于用药后不适均可耐受，所以患者均坚持用药至疗程结束。3讨论OLP的治疗临床上尚没有特别有效的治疗，多采用症状缓解疗法。目前采用的治疗方法主要有西药治疗、物理治疗及中医中药和中西医结合治疗。故常用为昆山海棠制剂，它具有较强的免疫抑制作用和良好的抗炎类激素样作用，而没有激素的不良反应，其主要是抑制机体的体液免疫,对细胞免疫也有作用，其免疫抑制作用与一般的免疫抑制不同，在有明显免疫

7、抑制效应的剂量下，并不引起胸腺脾脏等免疫器官的萎缩，与皮质类固醇合用，可产生协同互补作用而提高治疗效果^[3]o另外昆山海棠制剂副作用小，停药后无反跳现象，所以可长期使用替代皮质激素。中医药治疗目的主要是恢复其免疫功能。张成彬等^[4]研究结果证明丹参、赤芍、生地能降低细胞免疫反应，具有抑制抗体生成和抗体形成细胞的作用，丹参为补中益气，生津养血药，其增强机体免疫作用，对机体应激性也有一定作用。还有促进吞噬细胞能力和T细胞功能并对细胞免疫损伤有保护作用，能减少已生成的抗体，抑制抗体形成细胞^[4]o本

8、研究采用口服及局部用药辅以心理辅导,37例其中痊愈4