口腔扁平苔藓患者的临床治疗

《口腔扁平苔藓患者的临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、口腔扁平苔藓患者的临床治疗董冰楠(黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司总医院口腔科154100)【摘要】目的：浅谈U腔扁平苔藓患者的临床治疗。方法：分析我院2012年9月〜2013年9月收治的46例口腔扁平苔藓患者的资料。结果：经过我院对患者的精心治疗，45例患者恢复健康满意出院，1例患者病情正在好转。结论:正确的治疗方法可以帮助患者早H恢复健康，提高患者的生活质量。【关键词】口腔扁平苔藓患者临床治疗【中图分类号】R781.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0132-021临床资料1.1一般资料：木院收治口腔扁平苔

2、藓患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例。U腔黏膜损害的主要特征为珠光白色条纹，表面光滑。白纹可以向各个方面延伸，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。分型并无重要临床意义。损害多发于颊、舌、龈、腭等部位，左右对称。黏膜柔软，弹性正常，自觉有粗糙、木涩、牵拉、疼痛或刺激痛。在前庭沟与颊黏膜区域较多发生充血，并形成上皮下水疱。水疱极易破裂而迅速成为浅表糜烂，通常经局部治疗，糜烂即可愈合而白纹重新出现，所以这种局限性糜烂，仅仅是木病的一种阶段性表现，而不是木病的一种特定类型。白纹稀少区域通常也少发生糜烂。1.

3、2方法与结果：通过对我院患者的资料分析制定治疗计划。结果：对患者治疗后患者的康复率高，已经有45例患者病情完全康复，1例患者病情正在好转。2治疗2.1局部用药2.1.1糖皮质激素：采用糖皮质激素药膏、药膜局部涂用或行病灶处黏膜下注射，具奋一定疗效。采用莫米松糠酸脂、氯倍他索等强效糖皮质激素局用，起效快，缓解症状效果明显。对于伴局限糜烂的患者，也可以采用曲安奈德注射液局部黏膜封闭。2.1.2他克莫司：是由链霉菌产生的,属大环类酯类抗生素。是继环孢素A(CsA>以后发现的又一种新的强免疫抑制剂，具有与CsA相似的作用，其作用强度是CsA的10〜1

4、00倍。0.1%的他克莫司是近几年来研究局部治疗OLP较多的药物。2.1.3他扎罗汀：属于第三代、受体选择性的芳香维A酸类药物，主要选择性地结合两种维A酸受体(RAR-β;RAR-γ)，但不与维A酸X受体(RXR)结合，所以，毒副作用较小。Petruzzi等用0.1%的他扎罗汀凝胶局部涂，每天2次，治疗6例非糜烂型OLP,连续治疗8周，与对照组相比，病损显著缩小。主要的副作用是暂吋性的局部烧灼感和异味。他扎罗汀可能是局部治疗斑纹型OLP有价值的药物。2.2全身用药2.2.1糖皮质激素：不仅能减少淋巴细胞浸润，而k能减轻水

5、肿，因此对OLP有较好的疗效。但长期U服泼尼松或地塞米松具有较大的毒副作用，须慎重。环磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制剂与激素合用时可降低激素用量。2.2.2昆明山海棠和雷公藤：昆明山海棠与雷公藤冋属卫矛科雷公藤科植物，前者能抑制迟发型变态反应，降低毛细血管渗透性，减轻水肿，对炎症增生奋较强的抑制作用，II具有降低抗体IgG、IgA、血沉、抗“0”等功效。较大剂量可抑制特异抗体生成，副作用为胃肠道反应，白细胞、血小板数下降，心、肝、肾病变，抑制精原细胞有丝分裂，使精母细胞和精原细胞受损，影响男性生育能力以及使女性月经紊乱等。雷公藤是冇毒制剂，主要是

6、对心脏的影响，禁用于未婚或己婚未育男性患者与孕妇。2.2.3维甲酸：是维生素A的代谢中间产物，奋明显的角质溶解作用。口服10mg,每天3次。主要毒副作用为口干、头痛、腹泻、脱发、唇炎等。2.2.4氯喹：能稳定溶酶体膜，具奋抗炎、抑制免疫等作用。U服0.125g，每天2次，有一定疗效。毒副作用包括恶心、呕吐、头昏、视力模糊、耳鸣、白细胞减少等，严重的毒性反应冇心律失常、心脏骤停、心源性脑缺血综合征，i有致死报告。2.2.5沙利度胺:Macario-Barrel等对6例糜烂型OLP患者进行了冋顾性研究，全部患者均对人剂量激素治疗无效，在使用沙利度

7、胺治疗(50〜lOOmg/d,症状控制后逐渐减量)后，4例患者在4个月内痊愈，1例患者有效，1例无效。治疗过程中有2例患者出现了静脉炎和神经疾患。有报道用三联疗法(泼尼松、沙利度胺、氨苯砜)治疗OLP28例，冇效率可达96.14%,其中有6例出现头痛、乏力、四肢麻木等症状，但均较轻微。2.2.6舒洛地特：属于糖胺聚糖类，由多个硫酸化双糖线性链构成的天然多糖衍生物组成。其有效成分为80%的低分子肝素和20%的皮肤素。该品是防治血栓形成的有效药物，具有免疫抑制活性，但副作用轻微。Femiano等用该品治疗糜烂型OLP，10例中9例在第1周内疼痛解

8、除，20〜25天内全部愈合，随访3〜5个月内无复发。左旋咪唑、脂多糖、转移因子、聚肌胞等免疫增强剂，对OLP有一定效果。2.2.7光化学疗法(PUVA):以补骨脂素