壳聚糖治疗口腔扁平苔藓临床疗效观察

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1、壳聚糖治疗口腔扁平苔薛临床疗效观察赵禹仲王文忠（大庆油FH总医院集团让北医院163453）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0249-02【摘要】目的明确壳聚糖治疗口腔扁平苔蘇临床疗效。方法将来我院未经过治疗的口腔扁平苔蘇患者50人，随机平分为实验组和对照组，实验组应用壳聚糖治疗，每天三次，每次2粒；对照组应用醋酸曲安奈德治疗，每2周一次，每次lmlo4个月后采用庞劲凡的疗效评定方法对疗效进行评价。结果试验组有效率为72%,对照组有效率为76%,二者之间无显著性差异。结论应用聚糖治疗口腔扁平苔蘇完全是可行的。

2、【关键词】壳聚糖扁平苔薛口腔扁平苔蘇是一种常见的口腔粘膜疾病，是一种潜在性、炎症性粘膜角化性疾病，属癌前病变。主要表现为糜烂、充血、白色花纹，病损区疼痛，具有迁延不愈的特点。现在临床上多采用激素疗法进行治疗。但许多患者如高血糖,对激素耐受性差等，患者不宜应用。应用激素进行治疗，具有起效快的优点，但易复发，长期应用有较大副作用。如代谢紊乱、患者耐受性差，•且治疗后有效率相对较低，从而限制了其在临床上的应用。许多研究证实：扁平苔薛患者微循环免疫和血流变发牛改变。而壳聚糖是具有抗菌①、抑菌②调节免疫③、降脂④的作用。我科从2009年〜20U年应用壳聚糖治疗口腔扁平苔

3、蘇取得了良好的疗效。现报告如下：1.病例选择1.1入选标准在我院粘膜病科门诊随机选择扁平苔薛患者50人（根据病史、临床表现、病理学检查诊断为口腔扁平苔蘇者），其中男性19人，女性31人；年龄28〜75岁，平均年龄51岁；病程1个月〜6个月。病变部位涉及口腔颊部、前庭沟、牙龈及舌部等。1.2排除标准采用口腔扁平苔鲜（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准（试行）：患有其他已确定的口腔黏膜疾病者；患有较严重的系统性疾病、肿瘤患者；1个月内使用过抗生素、3个月内使用过免疫制剂者；某些药物或银汞合金充填物可能引起苔鐸样反应者；3个月内吸烟者、嗜酒者；妊娠期、哺乳期妇女；不能遵医

4、嘱用药或试验过程记录不完整，影响疗效判断者。1.试验分组、治疗方案及疗效评价2.1试验分组、治疗方案采用随机方法将50例扁平苔鲜患者平均分为实验组和对照组，实验组25例扁平苔鲜患者口服壳聚糖，每天3次，每次2粒；对照组25例扁平苔蘇患者局部基底注射醋酸曲安奈德（上海通用药业股份有限公司），每2周1次，每次lml2%利多卡因+lml醋酸曲安奈德，复方氯己碇含漱液和替硝哩含片局部使用。2.2疗效评价参照庞劲凡等的疗效评定方法，①痊愈：糜烂愈合，充血及白纹消退,无自觉症状者；②显效：糜烂愈合，白纹消退2/3以上，症状明显减轻者；③有效：病变消退不到2/3,症状减轻者

5、；④无效;治疗前后无变化者。有效率二（痊愈+显效+有效）÷总人数×100%2.3统计学处理统计数据采用SPSS统计软件处理，两组对照疗效比较用χ2检验。2.结果经4个月治疗后，实验组3例（约12%）显效,15例（约60%）有效,8例（约28%）无效，有效率为83%左右。对照组5例（约20%）显效，14例（约56%）有效，6例（约24%）无效，有效率为83%左右。壳聚糖与醋酸曲安奈德治疗效果p>0.054.讨论经过国内外众多学者长时间研究认定，扁平苔鋒与感染、免疫力低下、微循环障碍有直接关系。壳聚糖具有广谱抗菌抑菌作用，可

6、以杀灭抑制口腔内的一些细菌，其中更包括定植于病变区域的一些细菌，避免局部感染。同时壳聚糖具有良好的免疫作用，通过提升机体的细胞免疫和体液免疫功能，使得机体免疫功能大幅度提升，增强机体的抵抗力，抵抗细菌病毒对机体侵害。并口壳聚糖还具有降脂的作用，通过降低血脂的水平，可以使患者的血液粘度降低，减轻血管的硬化程度和水平，改善病损区的微循环，由于局部微循环的改善，可以使血流速度等发生改变，使得局部的一些代谢产物被及时运走，并口营养物质养料被不断运来，使组织恢复正常功能。由于微循环的改变，可以使机体更好的发挥自身的细胞和体液免疫功能，增强局部病损区对细菌和病毒等感染因素

7、抵抗能力，进一步增强了治疗疾病的可能。激素作为治疗扁平苔鮮的一线药物已经被广泛应用,但其在应用过程中存在许多缺点。可以导致高血糖、骨质疏松等。因此，对于高血糖、骨质疏松、激素耐受性差的患者不能应用。局部应用激素存在操作困难、患者痛苦等一些不利因素。口服壳聚糖治疗扁平苔鮮取得与激素相同的治疗效果且服用方便。同吋，来源方便，易提取，无毒性，无刺激性，不致敏，不与体液发生反应并可被机体的溶解酶生物降解，具有良好的生物相容性和独特的生物学活性。⑵综上所述：口服壳聚糖可以起到一定治疗扁平苔鲜的作用，其疗效与激素相比具有一定的优越性，是一种值得推广的治疗手段。参考文献[1

8、]CampanielloD,Bevil