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1、微波治疗口腔扁平苔藓的临床疗效分析作者：李永彦 刘志勇 丁春莉 [论文关键词]口腔扁平苔藓;微波;临床效果 [论文摘要]目的:探讨微波治疗口腔扁平苔藓的临床效果。方法:局部浸润注射20g/L利多卡因,微波调至10～30W,时间1～5s,并选用相适应的辐射器紧贴黏膜通电至白色假膜,糜烂区形成轻度焦痂。术后给予复方氯已定漱口液或甲硝唑口颊含片,如反应较重者可口服抗生素3d,维甲酸胶囊1～2周,术后2d内可进流食或软食,禁食粗硬及刺激性食物,保持口腔卫生。10～14d复诊,至病变消退。结果:63例患者中痊愈33例,显效24例,无效5例,有效率为90.47%。结论:微波治疗口腔扁平苔藓疗效
2、肯定,临床治愈率高,并发症少,与国内有关报道一致,值得临床推广应用,但其远期疗效有待进一步观察研究。 口腔扁平苔藓(orallichenplanus,OLP)是口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他溃疡的常见疾病,其患病率约为0.51%。好发于中年人,女性多于男性。确切病因至今不明,与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关[1]。而且目前尚无治疗OLP的特效疗法,而且病损较难痊愈[2]。笔者于2003年6月以来采用微波治疗OLP63例,效果满意,临床结果报道如下:5 1资料与方法 1.1一般资料 本组63例中,男性26例,女性37例;年龄23～68岁,病程10个月
3、～5年。糜烂型54例,白色网状型9例。45例曾口服维甲酸等药物治疗,其中17例口服维甲酸的同时局部给于药物治疗,均疗效不佳;18例未做任何治疗。病变部位:颊部41例,舌腹5例,合并颊、舌、前庭沟17例。 1.2仪器设备 微波多功能治疗机(ECO—100型,南京亿高微波系统工程有限公司生产),使用频率为2450MHz,波长12.25cm,治疗时输出功率和治疗时间连续可调(功率1～200W,时间1～99s),配有多种辐射探头和脚踏控制开关。 1.3治疗方法 20g/L利多卡因局部麻醉下,充分暴露术区,预置功率10～30W,时间是1～5s。选用与病损面积大小相适应的圆盘状辐射器紧贴病变
4、部位通电至黏膜变白形成假膜,糜烂区形成轻度焦痂。术后给予复方氯已定漱口液或甲硝唑口颊含片。如术后反应较重者,可口服抗生素3d,维甲酸胶囊10mg,每日1～2次,口服1～2周。术后2d为进流食,次日进软食,禁食粗硬及刺激性食物,保持口腔卫生。10～14d复诊,至病变消退。 1.4疗效标准5 根据1995年全国“两病”防治研究组第二次座谈会制订的标准概念。痊愈:病损全部消退,症状完全消失;显效:病损区缩小2/3以上,无明显症状;好转:病损区不及2/3,症状减轻;无效:病损区未缩小,症状无减轻。 2结果 本组病例中痊愈33例,显效24例,无效5例,有效率为90.47%。术后局部水肿
5、不明显,无疼痛感,无瘢痕形成,黏膜正常。术后随访6～12个月无复发。 3讨论 OLP主要表现为口腔黏膜白色花纹、充血、糜烂。病因复杂,病程迁延,易复发,严重影响着患者的语言、进食及咀嚼功能,特别是糜烂型患者尤为严重。近年来,该病已被WHO列为癌前状态。有报道糜烂型恶变率为0.2%～10.0%,癌变平均年龄为50.9岁,病史平均10.9年。部分患者“恐癌”心理严重[2]。 以往对该病的治疗方法较多,包括建立良好的口腔卫生习惯,去除局部病状,治疗患牙,拆除不良修复体。使用激素、调节免疫功能药物。维生素、镇静剂以及心理治疗等,疗效均不甚满意。近年来也有5用激光、冷冻、微波治疗的报道,但观
6、察病例少、时间短,资料不够完整。而我们就是利用其微波的致热效应和非制热效应,通过辐射量的控制达到非碳化凝固、坏死、脱落;同时,加速黏膜下深层组织血液循环,提高局部的抗感染能力,并减轻疼痛[3]。本组病例有效率为90.47%,与国内有关报道的92.6%相接近。 其作用原理为微波产生的电磁场,迫使带自由电荷的物质分子做正负周期性振动,使物质内部温度升高产生热效应;以及使物体的电场和分子结构排列及运动规律发生改变,引起生物体生命活动停止产生非致热效应。其特点有:同一辐射场中,组织损伤几乎是一致的。加热块,受热均匀且局限;可透入机体深部;而且最显著的能量吸收发生在表浅组织,其吸收深度为3～5c
7、m。动物实验也表明,凝固区的组织细胞损伤表现为细胞变性坏死,细胞核萎缩甚至消失,间质内有充血、白细胞浸润及小血管血栓形成[4]。 本组病例中有45例曾口服维甲酸治疗无效或短期复发,而与微波技术相结合治疗,可明显提高疗效,首次治疗即可明显减轻症状,且不易复发。有3例维甲酸治疗史的严重糜烂型患者,首次单纯微波治疗2～3次痊愈,3个月后又复发(分别有下岗失业、失去亲人史)且症状较初诊更为严重,随后又给于微波及维甲酸治疗1个疗程痊愈,回访
