[精品]32例新生儿低血糖临床表现分析

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1、32例新生儿低血糖临床表现分析32例新生儿低血糖临床表现分析［中图分类号JR722.1［文献标识码］D［文章编号11006-1959(2009)04-0179-01新生儿在出生后由于初乳量不足，且为维持体温、呼吸及肌肉活动等导致自身消耗过大，较易发生低血糖，导致脑细胞能量失调，影响代谢和发育，造成脑损害甚至是不可逆的损伤。文章基于此拟以我院近六个月来遇到的32例确诊的新生儿低血糖症的临床表现进行研究分析，现报告如下。1资料与方法32例确诊新生儿低血糖症病例中，男性18例，女性14例，胎龄均正常，体重均在2.5-4.0kg之间。产妇均无肝、肾、糖尿病史。入院后每例患

2、儿均微量血糖仪作血糖筛查，低血糖者做动态血糖监测。必要时全自动生化分析仪测静脉血糖。低于2.2mmol/L为低血糖。2结果在32例新生儿中血糖大于2.2mmol/L共4例，体重小于3.0kg3例。经过用如上方法治疗后血糖恢复正常时间是6h内恢复正常2例,12h内恢复正常1例,18h内恢复正常1例。3讨论新生儿低血糖是引起惊厥、呼吸暂停等严重并发症的原因之一,长期低血糖可造成脑细胞广泛损伤，导致死亡或智力发育不全等后遗症。纯母乳喂养能否完全满足新生儿早期糖的需要。无论是顺娩儿还是剖宫产儿、高危儿血糖值以生后24h内最低,24h后血糖值明显升高。这与新生儿肝糖原含量不

3、足，出生后散热及活动消耗能量，而此时母乳量不足，易发生低血糖有关，后因刺激乳头乳量增加，对有症状者试喂糖水，或静补糖水，加Z新牛儿交感神经，肾上腺应激增强，儿茶酚胺分泌上升。血糖上升。葡萄糖是新生儿脑组织代谢的唯一能源，已陆续有文献报道了新牛儿低血糖是引起惊厥、呼吸暂停等严重并发症的原因之一，长吋间低血糖可造成脑细胞广泛损伤，导致死亡或智力发育不全等后遗症。纯母乳喂养儿在出生头儿天会不会因为乳汁不足而引起低血糖，这是许多人所关心的问题。低体重儿由于富内营养不足，肝糖元贮备不足，且肾上腺皮质激素产生速度较慢，更易发生低血糖。无论是有并发症的新生儿还是止常新生儿，其出

4、生后lh血糖水平较低，此时新生儿低血糖的发生率较高，其原因可能是新牛儿肝糖元含量尚不足，出纶后散热及活动消耗能量，而此时母乳量不足，易导致低血糖发生。出生4h后随着吸吮刺激乳头，乳量增多，及新牛儿交感、肾上腺应激增强，儿茶酚胺分泌上升，使血糖上升。因此，出生4h以内，由于新生儿血糖偏低，应给了严密观察，有条件者应给了血糖监测。一般认为预防新宀儿低血糖的措施是牛后1天满足热量供给是预防低血糖症的有效措施。产后Id初乳分泌量少，新&儿为维持体温、呼吸及肌肉活动等使基础代谢增高，能量消耗增多，因此必须进行有效母乳喂养，24h吸吮次数大于12次，以满足新生儿生理需要，同时

5、刺激乳汁分泌。综上所述，预防新生儿低血糖主要应该做到如下几点：⑴宣教母乳喂养的好处，增加产妇母乳喂养的信心，通过勤吸吮有效刺激母乳分泌，满足新牛儿能量供给。对于奶量很少及有低血糖高危因素者，应在早吸吮的间隔期添加糖水或配方奶，阻断低血糖症的发生，以利新生儿健康发育。(2)早产儿和巨大儿低血糖症发生率显著高于正常足月新生儿。早产儿因肝糖原贮量不足，出生后生活能力低下，摄入热卡不足，糖原和产热能的棕色脂肪易被耗竭而发生低血糖；巨大儿在母体内大多有高胰岛素血症，出生后高血糖来源被阻断，也较易发生低血糖症,故两者均应视为高危因素加以重视。⑶在出生30niin内即开始早吸吮

6、，提高其血糖水平。新生儿低血糖原因是由于新生儿肝糖原储存不足，出生后消耗过大，而初乳分泌较少，新生儿有效吸吮奶量不足，使其体内肝糖原迅速下降所致。葡萄糖是新纶儿期脑组织代谢的唯一的能源，新生儿脑组织贮存葡萄糖很少而对糖的需求乂大，故低血糖能导致脑细胞能量失调，影响脑细胞代谢和发育，严重持久的低血糖可造成脑细胞坏死，甚至不可逆的损害。此外，由于作为替代燃料的酮体氧化能力已经存在，故新生儿低血糖症无特定的临床表现，易被忽视。4结语新生儿低血糖原因是由于新生儿肝糖原储存不足。出生后消耗过大，而初乳分泌较少，新生儿有效吸吮奶量不足，使其体内肝糖原迅速下降所致。葡萄糖是新&

7、儿期脑组织代谢的唯…的能源，新牛儿脑组织贮存葡萄糖很少而对糖的需求乂大，故低血糖能导致脑细胞能量失调，影响脑细胞代谢和发育，严重持久的低血糖可造成脑细胞坏死,甚至不可逆的损害。新生儿低血糖是可以预防的。在实行母乳喂养的同吋，严密监测新生儿出生后24h,特别是生后6h内的血糖对剖宫产儿、高危儿应专人专职，增强母乳喂养信心，对发生低血糖者及吋给予吸奶或视母乳喂养情况补充糖水，对有症状的，给了静补糖水，有效预防低血糖的发生。