新生儿低血糖143例临床分析

《新生儿低血糖143例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿低血糖143例临床分析张莉红1邱涌21西藏林芝地区人民医院儿科；2西藏林芝地区人民医院急诊科摘要：目的探讨新牛儿低血糖的病因及防范措施。方法对2012年05月・2014年12月住院338例新生儿足跟微量血糖常规检查。结果查出低血糖143例，早产儿低体重出生儿、围产期窒息儿、糖尿病母亲、感染、喂养不当等引起的低血糖，是新牛儿低血糖的常见病因。结论对存在早产、低体重出生儿、窒息、感染、糖尿病母亲、喂养不当等因素的新牛儿均应常规检测血糖、尽早诊治、早哺乳、早喂葡萄糖水，防治新牛儿糖代谢紊乱，避免低血糖引起的脑损伤；出牛后3d内，尤其Id内易发牛低血糖，对高危儿

2、监测血糖是很有必要。关键词：新生儿；低血糖；病因新生儿低血糖是指不论胎龄及日龄大小，全血葡萄糖测定低2.2mmol/Lo在新牛儿糖代谢紊乱中，低血糖非常常见，尤其高危儿中发病率较高。新牛儿低血糖临床表现缺乏特异性，多数患儿无明显临床症状，常被患儿家属及医牛忽视,新牛儿低血糖是否引起脑损伤，主要取决于低血糖的严重程度和持续时间，持续和反复的低血糖可导致新牛儿永久性脑损伤，可遗留认知、癫痫、脑瘫等后遗症[1],因此积极预防是非常关键。现将2012年05月一2014年12月我院收治338例新生儿，其中新生儿低血糖143例，系统进行回顾性分析，现分析如下：1资料与方法

3、1.1一般资料我院2012年05月一2014年12月收治新生儿338例，其中检查出低血糖143例。男78例、女65例；藏族97例、汉族41例、其他民族5例。无症状患者14例，有症状患者129例。1.2血糖监测方法使用微量血糖仪（德国罗氏公司罗氏血糖仪卓越型）采取足跟部毛细血管微量血检测血糖，若试纸检测出血糖低于2.2mmol/L,同时抽静脉血送检验科测全血糖水平（葡萄糖已糖激酶法）二者符合率较高。出牛后1、3、6、12h早期定时监测或入院时新生儿当时及定时监测3天，如血糖正常每日测1次，3天后停止检测。如发现低血糖则改为每2h监测1次，并给予静脉输注葡萄糖，维

4、持血糖平稳3天以上停止监测血糖。1.3诊断标准参照《儿科学》第8版［2］血清葡萄糖水平低于2.2mmol/L,应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和出生后日龄。1.4临床表现新生儿低糖血症临床表现常无特异性，无症状者常见，确诊有赖于血糖测定。如有喂养困难、低体温、反应差、嗜睡、阵发性青紫、肌张力低下、惊厥、呼吸暂停等症状者，在输注葡萄糖液后上述症状逐渐好转者考虑低血糖，并结合血糖监测可诊断。2治疗2.1早期喂养对可能发生低血糖的新生儿出生后lh即给予10%葡萄糖液口服，岀生后2・3h开始喂奶，对持续低血糖者要增加喂养次数，约l・2h喂养1次［3］o2.

5、2静脉输注葡萄糖确诊低血糖患儿无论有无症状均应纠正低血糖。血糖低于2.2mmol/L足月儿有症状者应立即静脉推注10%葡萄糖液l-2mL/kg,随即静脉持续滴入5%・10%葡萄糖液，速度为&8mg/(kg/min)；血糖低于1.6mmol/L应给予10%葡萄糖(8-10mg/(kg/min)并根据血糖调整输糖速度，直至血糖稳定24-48h逐渐停治疗。按需供给热卡，血糖低但无明显症状者可先喂10%葡萄糖水，然后在喂乳汁，复查血糖仍低者，可按上述方法治疗，及时使血糖稳定在正常值以上。如发生惊厥应立即25%葡萄糖2-4ml/kg(早产儿l-2ml/kg)静脉滴注，速

6、度为lml/min,给予经治疗后，窒息而发生的低血糖多于24-48h内稳定正常，早产儿和小于胎龄儿发生的低血糖多于12・24h稳定正常，感染者经治疗后6-24h逐渐稳定正常，喂养不当者发生的低血糖多于2-12h逐渐稳定正常。2.3激素如果低血糖持续存在后输糖不能维持正常血糖水平者，则加用氢化可的松(5-8mg/(kg.d)静脉滴注，可诱导糖异生酶活性增高，静滴至血糖稳定48h后逐渐停药。3结果3.1新生儿高危因素分析。围产期窒息儿26例(18%),糖尿病母亲1例(0.7%),早产儿低体重出生儿18例(12.6%),双胎中体重轻者4例(2.8%),新生儿肺炎18

7、例(12.6%),黄疸15例(10.5%),蛛网膜下腔出血6例(4.2%),喂养不当53例(37.2%)、其他2例(1.4%)o3.2新生儿低血糖临床表现。无明显症状者14(9.8%)例、反应低下及嗜睡36(25.2%)例、阵发性青紫12(8.4%)例、呼吸暂停5(3.5%)例、肌张力低下29(20.3%)例、惊厥6(4.2%)例、低体温41(28.6%)例。3.3给予10%葡萄糖糖水加配方奶喂养，血糖水平2-12h平稳48(33.6%)例；经静脉推注10%葡萄糖液l-2mL/kg,随即静脉持续滴入5%・10%葡萄糖液，血糖水平6・24h平稳92(64.3%)

8、例；经上述治疗血糖水平仍不能维持正常血