新生儿低血糖78例临床分析

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1、新生儿低血糖78例临床分析王春香(东南大学附属江阴市人民医院新生儿科214400)【摘要】目的探讨引起新生儿低血糖的高危因素及临床特点。方法对存在低血糖高危因素的新牛JL406例进行血糖监测。结果检测出低血糖患儿78例，总发生率19.2%。其中，早产儿及小于胎龄儿26例(33.3%),围产期室息18例(23.1%),感染12例(15.3%),糖尿病母亲患儿8例(10.2%),喂养困难12例(15.3%),溶血性黄疽2例(2.5%)。结论早产儿、小于胎龄儿、围产期窒息、严重感染、糖尿病母亲患儿、喂养困难等有低血糖高危因素的新生儿均应监测血糖，以及时发现、及时纠正，

2、避免低血糖引起中枢祌经系统损伤。同时，护理对木病有重要意义。【关键词】新生儿低血糖临床分析护理干预【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0205-02新生儿低血糖是最常见的代谢紊乱性疾病，是围产期窒息、早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲巨大儿、感染、溶血、喂养不当等患儿的常见并发症。因症状多不典型、缺乏特异性，常易漏诊、误诊。若不能及时发现和处理，可导致永久性脑损伤甚至死亡。我科对2011年1月〜2014年3月在木科住院存在低血糖高危因素的新生儿406例进行血糖监测，共检出78例低血糖。现报告如下：1.对象与方法1.1

3、研究对象：收集2011年1月至2014年3月期间住院的早产儿、小于胎龄儿、围产期窒息、严重感染、糖尿病母亲患儿、溶血等406例低血糖高危儿进行血糖监测。检出低血糖78例(19.2%)◊男45例，女33例;出生体重＜2500g25例(32.1%)，≥2500g53例(67.9%)；胎龄＜37周21例(26.9%),≥37周56例(73.1%)。原发疾病：早产儿及小于胎龄儿26例(33.3%),围产期窒息18例(23%),糖尿病母亲患儿8例(10.2%),严重感染12例(15.3%),喂养困难12例(15.3%),溶血性黄疸2例(2.5%)。1.2方法：

4、本研究采用微量血糖仪及相关配套试纸(罗氏)进行足跟血采样，并在入院1小吋内采集股静脉血检测血糖，依病情动态监测血糖。1.3诊断标准：不考虑出生体重、胎龄和出身日龄，血糖＜2.2mmoL/L为新生儿低血糖诊断标准，血糖在2,2〜2.6mmoL/L为监测对象①。1.4临床表现：新生儿低血糖多无症状，部分有症状。轻者表现反应差、嗜睡、吸吮无力、出汗、低体温、呼吸暂停、易激惹；重者表现苍白，或紫绀、震颤、尖叫、肌张力低或抽搐，或出现与原发疾病不相符的症状、体征。本组病例中，无明显症状者48例(61.5%),有症状30例(38.5%)。其中反应差、肌张力低8例，吸吮无力、

5、喂养闲难12例，多汗、低体温3例，阵发性紫绀、呼吸暂停3例，易激惹4例，震颤3例，惊颤1例。1.5治疗：①积极治疗原发病，加强对症支持。②尽早经喂10%葡萄糖及奶，缩短喂养间隔时间为qlh〜q2h，30min血糖仍低或不能经口喂食者予10%葡萄糖静推2ml/kg,继以6〜8mg/(kg?min｝的速度微崩泉注入葡萄糖溶液，同时监测血糖稳定后下调泵速，降低糖浓度。持续或反复发作低血糖，如治疗3天后血糖仍不能维持在正常水平者，在上述治疗基础上给予氢化可的送松5mg/(kg?d)静滴，血糖正常后48小时停用。激素疗法可持续数日至1周。1.6护理：新生儿低血糖病情复杂，

6、变化快，要求护士要有高度责任心和娴熟的业务技能。做到密切观察，及时发现病情变化，协助医生诊断，为治疗提供有价值的信息。1.6.1加强保暖，室温24°C~26°C，相对湿度55%〜60%。体重＜2000g的患儿置暖箱内提供中性温度，监测体温变化，维持体温恒定在36.5°C〜37"C。1.6.2合理喂养。静脉输注葡萄糖应用输液泵持续输入，冋时监测血糖，随吋调整泵速及糖浓度，避免血糖剧烈波动，甚至高血糖而造成新的损伤。1.6.3新生儿低血糖常发生在出生2小吋后，出生在6~12小时，血糖值达最低②。因此，新生儿出生3小吋内应完成第一次血糖监测，以后3、6、12、24、4

7、8、72h常规测血糖。当血糖不稳定吋qlh〜q2h测，必要时30min监测。维持血糖水平3.8〜7.0mmol/L,血糖稳定48〜72小时后停测。1.6.4由于低血糖患儿免疫力及抵抗力低，易继发感染，医护人员应严格执行手卫生制度，各项治疗、护理操作严格遵守无菌技术原则，患儿物品专用，布类物品及奶具高压火菌。加强皮肤、脐部、臀部及采血部位护理，避免发生感染而加重病情。1.结果62例患儿12〜24h内血糖恢复正常，13例患儿24〜48h血糖恢复正常，2例治疗后血糖反复，经用氢化可的松后在48〜72小吋内恢复正常，死亡1例，属-其他疾病（先天发育异常）。2.讨论新生儿

8、低血糖在高危新生儿中其发