过期妊娠临床分析与研究

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1、过期妊娠临床分析与研究［摘耍］冃的：分析过期妊娠原因和对产妇及胎儿的影响，探讨预防措施。方法：通过分析木院收治的82例过期妊娠产妇与同期80例正常足月妊娠产妇临床分娩资料，比较两组妊娠产妇剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、围牛儿死亡、羊水过少等。结果：比较项目屮，过期妊娠产妇均高于正常足月妊娠产妇。结论：过期妊娠对母婴均不利，而指导产妇定期检查，加强孕期的保健和监护，対降低过期妊娠率具有重要意义。［关键词］过期妊娠；危害；预防［中图分类号］R714.2E文献标识码］C［文章编号11674-4721(2011)01(b)-160-02过期妊娠是指妊娠达到或超过42周，据冇关报

2、道指出，过期妊娠的发病率占•分娩总数的5%〜过期妊娠的胎儿发病率和死亡率均高于正常孕周产儿，而且随着妊娠期的延长而加剧。在围牛医学的不断发展下，过期妊娠对母婴的影响得到广泛关注，对预防和处理措施不断深入研究。木院多年来也收治过多例过期妊娠产妇，对其影响和预防、处理积累了一定的经验，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取木院82例过期妊娠产妇与同期正常80例足月妊娠产妇临床分娩资料进行比较。过期妊娠产妇(过期妊娠组)，年龄21〜36岁，平均26.5岁，孕周均$42周，-其中，初产妇62例，经产妇20例；正常足月妊娠产妇(止常妊娠组)，年龄22〜34岁，平均26.8岁，

3、孕周37〜41周，其中，初产妇58例，经产妇22例。1.2方法通过自制表对两组患者的分娩方式、产后岀血、胎儿窘迫、用生儿死亡、羊水过少等进行统计分析。并在此基础上全面了解患者的过期妊娠家族史、月经异常史、孕前药物避孕史、头盆不称、生活负性事件等。1.3统计数据处理本组研究资料采用乂2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1过期妊娠与正常妊娠因素比较两组产妇在过期妊娠家族史、月经异常史、孕前药物避孕史、骨盆情况、生活负性事件方面差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2过期妊娠对产妇的影响过期妊娠产妇采用剖宫产和产后出血均多于正常妊娠产妇，两者比较差界

4、有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3过期妊娠对胎儿的彩响过期妊娠产妇中胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、羊水过少的发生率均高于正常妊娠产妇,两者比较差界有统计学意义(P〈0.05),见表3。3讨论人们常用：“十月怀胎，一朝分娩”來形容正常妊娠，但在实际小，只有5%的产妇正好在妊娠期分娩，有85%的产妇在妊娠期前或后2周左右分娩，而另外的10%则超过42周分娩,此为过期奸娠。过期妊娠不仅对产妇构成威胁，而H•影响胎儿，甚至导致胎儿死亡，因此必须加以重视，减少过期妊娠的发牛。3.1过期妊娠的相关因素分析导致过期妊娠的原因复杂，其发病机制尚无定论，有学者曾做过相关调杳发现，

5、产妇年龄、胎位界位、羊水过少、孕期工作环境和负性事件［2］(与丈夫感情差、平口关心少、丈夫感情转移等)均会导致过期妊娠；另有学者认为，胎儿大、头盆不称、胎儿先露等也是过期妊娠的诱因；还有学者认为，有过期妊娠家族史的产妇发生过期妊娠的概率比正常产妇高3倍［3］,而且服用药物避孕也是产生过期妊娠的重要因索，主要是因为有药物避孕史的产妇,子宫平滑肌中缩宫素和催乳素界常，导致子宫平滑肌对内源性缩宫因子不敏感。从本组研究中可以看出，具有过期妊娠家族史、药物避孕史、牛活负性事件和头盆不称的产妇是导致过期妊娠的主要原因，与以往的研究相一致。3.2过期妊娠对产妇的影响过期妊娠的产妇，一

6、燉通过阴道分娩难度大，因此常采用剖宫产，这就增加了手术产率,而剖宫产创伤大、产后大出血概率高，对产妇日后生活和再次妊娠都有比较大的影响。本组中过期妊娠的手术产率明显高于正常妊娠，而术后岀血也明显增高(P〈0.05)。3.3过期妊娠对胎儿的影响过期妊娠中的胎盘可能出现功能减退，导致胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，绒毛表面缺损，导致纤维蛋白沉积，使物质交换与运转能力下降，从而致使胎盘缺血，引起胎儿窘迫和新生儿窒息死亡；羊水过少是过期妊娠对胎儿的又一不利因素，由于妊娠过38周后，羊水量就开始减少［4］,在妊娠不断延长的情况下，羊水不断减少，羊水的减少导致胎儿生活环境随Z

7、改变，子宫压开始作用于胎儿，进一步加重了胎儿缺氧，导致死胎。本组研究屮，过期妊娠中的胎儿窘迫、新生儿窣息、羊水过少、死胎均高于正常妊娠产妇，进一步验证了过期妊娠对胎儿的不良影响。3.4过期妊娠的处理由于过期妊娠时间越久对母婴的影响越大［5］,因此通过临床检查和诊断，一旦确诊过期妊娠后立即终止妊娠。对于宫颈已成熟的孕妇，可采用人丄破膜，并在严密监护下进行阴道分娩；对于宫颈未成熟的孕妇，可先静脉滴注缩宫素，以促进分娩；若出现胎盘功能不良或胎儿有危险时，则不论宫颈是否成熟，均应立即行剖宫产。注意分娩期密切关注胎儿心音变化，一旦发现心率显常、产程