过期妊娠106例临床分析

《过期妊娠106例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、过期妊娠106例临床分析田红梅(河南省虞城县妇幼保健院476300)【摘要】目的探讨过期妊娠对母婴的危害，及临床处理措施。方法将我院20M-2012年住院分娩病例分为过期妊娠组和足月分娩组，对比分析两组病例对母婴的影响及过期妊娠的处理。结果过期妊娠巨大儿、剖宫产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等并发症的发生率均明显高于足月妊娠组，两组结果有显箸统计学差异(p&t;0.05)o结论过期妊娠对母婴有较大不良影响。产前、产时严密监护及时发现问题适时终止妊娠以确保母婴安全。【关键词】过期妊娠母婴危害处理措施【中图分类号】R714

2、【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0207-021资料与方法1.1一般资料2011—2012年我院住院分娩人数共计3012例，其中过期妊娠106例占3.5%,足月妊娠2806例占93.2%,将过期妊娠组与足月妊娠组对母婴的不同影响加以对比分析。1.2诊断标准过期妊娠的诊断标准:平时月经周期规则妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者，称过期妊娠⑴若患者平时月经不规律，应详细询问月经变异情况、孕前基础体温升高时间、早孕反应时间、胎动开始出现时间及根据孕早、中、晚期B超检查情况推算预产期。对于子宫符

3、合孕足月大小、宫颈成熟、羊水量减少、孕妇体重不再增加或稍减轻的应视为过期妊娠。1.3统计学方法采用x2检验，p<0.05表示差异有显著性。2结果过期妊娠106例,巨大儿10例占9.4%；剖宫产54例占50.9%；羊水过少23例占21.7%；胎儿宫内窘迫20例占18.9%；羊水粪染22例占20.8%；新生儿窒息19例占17.9%；足月妊娠组2806例，巨大儿98例占3.5%；剖宫产569例占20.3%；羊水过少28例占1.0%；胎儿宫内窘迫42例占1.5%；羊水粪染34例占1.2%；新生儿窒息22例占0.8%；两组结果具有显著统计

4、学差异(p<0.05)见表lo表1过期妊娠与足月妊娠对母婴影响的比较3讨论3.1过期妊娠对母婴的影响过期妊娠的胎儿生长模式与胎盘功能有关，一种是胎盘功能正常，胎儿继续生长，约25%成为巨大儿，颅骨钙化明显，不易变形，导致阴道分娩困难,使新生儿病率及手术产率相应增加。第二种为胎盘功能减退，由于胎盘血流不足和缺氧及养分的供应不足，胎儿不易继续生长，成为过熟儿，若病情进一步发展，可致胎儿宫内慢性缺氧，肛门括约肌松弛，胎粪排出，致羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带不同程度的胎粪污染，因胎儿在宫内常吞咽及吸入羊水，从而使胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率

5、增加。于临产后由于胎儿储备能力下降，而宫缩应激力的显著增加，更易出现胎儿宫内窘迫和新生儿窒息其至胎死宫内。第三种为胎儿生长受限小样儿与过期妊娠共存，后者更增加胎儿的危险性。过期妊娠吋，由于胎盘功能减退、灌注量不足，胎儿脱水可致羊水过少，由于缺乏羊水的适当缓冲，患者于临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长，增加了手术产机率，而胎儿因直接承受反复增加的宫内压力，进一步加重了胎儿宫内缺氧的程度，使胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率进一步增加。可见过期妊娠除能使胎儿成熟障碍外，胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等围生儿发病率及病死

6、率均明显增高，而因胎儿宫内窘迫、头盆不称、产程延长、颅骨钙化不易变形、巨大儿等使母体的剖宫产率及产伤明显增加。3.2处理措施和预防处理措施分为产前处理和产时处理。产前处理:若出现下列情况之一:宫颈成熟；胎儿体重>4000克或胎儿宫内生长受限；12小吋胎动累计数<10次或NST无反应型；CST阳性或可疑的；持续低E/C比值；羊水过少或羊水粪染；并发中度或重度妊高征的均应立即终止妊娠。终止妊娠的方法应酌情而定，宫颈成熟者可人工破膜引产［2］,宫颈不成熟者，药物促宫颈成熟后再药物引产，若岀现胎盘功能不良或胎儿窘迫现象均应行剖宫产

7、尽快结束分娩。产吋处理:采用胎儿监护仪及时发现问题，若出现①引产失败②产程长、胎儿先露下降不满意③产程中出现胎儿窘迫现象④头盆不称⑤巨大儿⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄⑦高龄初产妇⑧破膜后羊水少、黏稠、粪染⑨同时存在妊娠合并症及并发症，如糖尿病、慢性肾炎、重度子痫前期等⑶均应行剖宫产结束分娩。由于过期妊娠严重影响母婴安危，所以我们应力求避免过期妊娠的发生，争取在妊娠足月时及时处理,对于孕周满41周不满42周的延期妊娠［4］给予枳极处理。加强宣教，使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性，定期行产前检查，适吋结束分娩，不要等到过期妊娠吋再处理，以降低其

8、发生率。对于已确诊的过期妊娠要做到产前产吋严密监护,发现问题及吋处理，严格掌握处理措施，以确保母婴安全。参考文献［1］乐杰•妇产科学.7版•北京•人民卫生出版社.2008:89.⑵刘新民•妇产科手术学.3版•北京•人民卫