餐饮服务许可证变更申请书-重庆市食品药品监督管理局石柱县分局

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1、餐饮服务许可证变更（延续、补发）申请书申请单位：申请日期：重庆市食品药品监督管理局制填写说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括

2、食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式两份八、所附资料均用A4纸打印（中文使用仿宋体3号字，英文使用12号字，标题使用小二号黑体字）或复印，逐页加盖申请单位公章，无公章的由申请单位法人/负责人（或经办人）逐页签字，每份资料按申请书所附资料栏内顺序排列并装订成册。、中请《餐饮服务许可证》变更是口否口许可项目名称原许可项目内容申请变更许可项目内容单

3、位名称法定代表人（负责人或业主）地址类另1」备注二、中请《餐饮服务许可证》延续是□否口三、中请《餐饮服务许可证》注销是□否口经济性质固定资产（万元）加T经营场所面积（n?）就餐座位数（人数）职工人数体检人数联系人联系电话原《餐饮服务许可证》号保证申明中请人保证:本中请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签字）：年月日一、申请变更所附资料：1.餐饮服务提供者的名称、法定代表人(负责人或者业主)或者地址门牌号改变(实际经营

4、场所未改变)的需提交以下资料：□(1)餐饮服务许可证变更申请书；□(2)餐饮服务许可证复印件；□(3)法定代表人或负责人的居民身份证明复印件；□(4)餐饮服务提供者名称变更需提供工商部门核准的证明资料；□(5)法定代表人(负责人或者业主)变更需提供拟任者的任职证明或有关资格证明(如董事会任命文件等)，并提交居民身份证明复印件；□(6)地址门牌号变更需提供有关部门出具的地名或门牌号变更证明。注：经营地点或者场所改变的，应重新申请办证。2.餐饮服务提供者的许可类别、备注项目以及布局流程、主要卫生设施改变的需提交以下资料：□(1)餐饮服务

5、许可证变更申请书；□(2)餐饮服务许可证复印件；□(3)法定代表人或负责人的居民身份证明复印件；□(4)提供新申请办证所需资料中与变更内容相关的资料。二、申请延续所附资料餐饮服务提供者需要延续《餐饮服务许可证》的，应当在《餐饮服务许可证》有效期届满30前向原发证部门捉出延续中请，逾期捉出延续中请的，按照新中请餐饮服务许可证办理。□(1)餐饮服务许可证延续中请书；□(2)原《餐饮服务许可证》复印件；□(3)原《餐饮服务许可证》的经营场所、布局流程、卫生设施等内容有变化或者无变化的说明资料；□(4)从业人员健康检查证明；□(5)食品药品

6、监督管理部门认为有必要提供的其他资料。三、申请补发所附资料：餐饮服务捉供者遗失《餐饮服务许可证》的，应当在遗失后60日内公开声明遗失，向原发证部门中请补发。《餐饮服务许可证》毁损的，凭损毁的原证向原发证部门中请补发□(1)餐饮服务许可证补发申请书；□(2)遗失《餐饮服务许可证》的，需提供原证作废公告(媒体公开)(遗失者应当于遗失后60H内公开声明《餐饮服务许可证》遗失)；□(3)《餐饮服务许可证》毁损的，需捉供毁损的原证。