第一产程发生胎儿窘迫相关因素探究

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1、第一产程发生胎儿窘迫相关因素探究【摘要】目的研究第一产程胎儿窘迫现象发生的相关因素。方法分析我院产科在2009年5月-2010年5月正常分娩的产妇，对130例第一产程当中出现的胎儿窘迫状况进行了分析，包括临床诊断指标、胎儿窘迫发生的因素以及发生窒息的具体情况。结果130例病例有105例病例跟胎儿窘迫病发相关(80.77%),其中发生率最高的因素是脐带，有61例(58.09%),有22例是由于羊水过少引起的(21.51%),剩余的病例当中有6例是由于活跃期停滞(5.71%),8例是由于胎盘钙化引起的(7.62%),6例是因为胎膜

2、早破导致的(5.71%),剩余的2例是由于宫角血管自发破裂(1.90%)o结论第一产程中出现胎儿窘迫的主要因素是脐带的缠绕。同时，羊水过少所引起的胎儿窘迫也是不容忽视的。【关键词】第一产程；胎儿窘迫；相关因素；研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.096文章编号：1004-7484(2012)-08-2493-02胎儿窘迫(fetalstress)指的是胎儿在母体中由于酸中毒或者氧气缺乏而导致的不舒适状况，严重时可能对胎儿的生命带来危险［1］。胎儿窘迫发生的因素有很多，一般来说，和

3、母体以及胎儿自身都有关系，尤其是跟脐带的缠绕和胎盘、麻醉手术等相关。胎儿本身可以通过对心血管的调节,促进血液的良好循环；可以通过确保体内氧气的充足，来减弱胎儿的胎动；可以通过营造酸性环境，增加氧气的释放量等。总乙要确保胎儿体内养分的充足，以为其创造良好的、适应生长发育所需的内环境，以提高胎儿的存活率。本文对我院2008年2-10月中130例在第一产程中产生的胎儿窘迫病例进行了分析，分析该病发生的相关因素，为科学处理产程提供一定的依据。1资料与方法1.1临床资料选择2009年5月-2010年5月正常分娩的产妇，在第一产程中胎儿窘

4、迫发生的病例数有130例，产妇年龄22-39岁，其平均年龄是(29.3±4.1)岁；分娩都是足月的，有38-41个孕周，其平均的孕周是(38.3±1.2)周；由于都是单胎妊娠，且都为头位妊娠，因此可以将胎儿畸形因素排除，也需排除妊娠的高血压综合症、胎儿生长受到限制以及其他妊娠的并发症等。1.2方法采用三瑞公司生产的电子监护仪，对其腹部进行间接检测，在生产时采用电子监护仪对胎心进行连续电子监护。1.3诊断标准如果在胎心监护出现如下的异常现象，则说明有胎儿窘迫现象发生：胎心速度过快，超过160次每分钟，或者胎心速度过慢，每分钟少于

5、120次；同时还有早期、晚期发生减速现象或者变异减速等诊断指标。新生儿出现窒息的判断标准是：胎儿在出生后五分钟内的Apgar评分不高于7分。1.4统计学处理所有数据采用x2检验方法，并在相关组间进行显著性的检验。2结果2.1第一产程中出现胎儿窘迫现象的临床表现2.1.1羊水被污染羊水被胎粪污染的有31例(23.8%),发生羊水污染和早期减速合并症的有11例(8.46%)o2.1.2胎心率异常胎心率异常的发生率，详细结果,见表1O2.1.3胎动现象胎动发生较为频繁的有5例(3.85%)O2.2胎儿发生窘迫发生的相关因素分析在13

6、0例病例中，有105例和胎儿窘迫相关因素有关(80.77%),详细结果，见表2。3讨论胎儿窘迫主要发生在临产过程［2］。在上述130例胎儿窘迫病例当中，最主要的原因是脐带因素，它占据了58.09%,其中出现了脐带过长或过细，也出现了脐带缠绕或者脱垂等现象。在胎动过程中，脐带很容易由于缠绕打结等而使得其中的血流受到阻碍，从而降低了母体给胎儿的氧合血供给量，由于二氧化碳不断累计，从而出现了呼吸性或者代谢性的酸中毒现象，导致交感神经兴奋，使得皮质醇和肾上腺素等物质不断分泌，进一步升高了血压和加快了心率。随着氧气缺乏越来越严重，胎儿在

7、子宫中的胃肠道不断蠕动，不断排除胎粪，从而污染了羊水。同时，各种胎心率异常现象也是由于缺氧现象的加重等引起的，这些病症会对胎儿的生命带来潜在的危害，因此，当检查发现相关症状时，应该立刻采取妊娠终止的做法。而胎儿窘迫现象的发生还有一个重要原因是羊水过少。羊水过少是因为产妇在妊娠的后期中，胎盘的功能进一步下降，从而明显降低了羊水的总量。一般来说，羊水充足是确保宫缩时减缓对胎儿和脐带挤压的重要因素，因此，羊水过少加大了脐带的挤压程度，同时还增加了胎粪排除的量，从而污染了羊水。这样容易造成新生儿的窒息［3］。因此，在第一产程中应该加强

8、对胎心的监护工作，尤其是产前进行B超检查时出现脐带的缠绕现象的，更应该注重监护。如果发现羊水过少，则需要了解羊水的性状，如果出现异常，且在较短时间内难以进行正常分娩的，则应尽快进行剖宫产。如果监护发现羊水污染以及脐带缠绕等合并症的，也应考虑剖宫产。总之，在进行监护时应该重视各