胎儿窘迫相关病因分析

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1、胎儿窘迫相关病因分析作者：马会娥，王唯乐单位：陕西咸阳市旬邑县医院妇产科【摘要】目的：探讨胎儿窘迫相关病因的处理方法及预防。方法：回顾分析242例胎儿窘迫患者的病因、诊断及预防。结果：242例胎儿窘迫的相关病因分别是脐带绕颈占42.19%,脐带扭转占31%,脐带打结5例。并发重度新生儿窒息22例占59.1%0结论：胎儿窘迫受多种因素的影响，而且对胎儿及新生儿影响较大,所以恰当的干预，有助于降低重度新生儿窒息的发生率。【关键词】胎儿窘迫病因资料与方法2006年10月〜2008年9月分娩3507例,发生胎儿窘迫242例,发生率6.9%。产妇年龄20〜41岁，均为足月妊娠分娩。分娩方式：剖宫产1

2、22例，阴道分娩58例，胎吸助产62例，发生新生儿窒息22例，发生率9.1%0方法：用多普勒及多参数胎儿电子监护仪经腹监测，监测时间1分钟，监护时间20〜40分钟，胎膜已破者同时观察羊水性状。诊断标准：以乐杰主编《妇产科学》第7版为标准。胎心率异常：缺氧早期，胎心率于宫缩吋加快，＞160次/分，缺氧严重时胎心率＜120次/分。胎儿电子监护：可出现晚期减速或变异减速，如果胎心率＜100次/分，基线变异＜5次/分，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重。羊水胎粪污染根据程度不同分III度，I度污染呈浅绿色，提示胎儿慢性缺氧；II度污染呈深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；III度污染星棕黄色，稠厚，提示

3、胎儿缺氧严重。结果胎儿窘迫的相关病因：242例中脐带绕颈104例，脐带扭转77例，脐带过短4例。羊水过少2例，产力异常28例，母体合并重度贫血31例，并发重度子痛前期11例，原因不明7例，其中22例有2种以上的因素。分娩期的临床表现：胎心率异常212例，胎动频繁52例，胎动减慢的在临产后办宫缩的影响产妇感觉不明显，胎儿电子监护异常189例，羊水污染196例，胎心率异常伴有羊水II度以上污染的189例。产力与胎儿窘迫的关系：242例中，宫缩乏力98例，其中高张性宫缩乏力3例，低张性宫缩乏力95例。胎儿窘迫的分娩方式及干预措施：122例以剖宫产结束分娩均为宫口扩张3cm以内，伴有胎心率异常及羊

4、水II度以上污染，B超提示脐带绕颈78例，估计短吋间以内不能经阴道分娩而实施剖宫产，并发重度新生儿窒息8例，发生率6.56%O62例胎吸助产均为宫口扩张4cm以上，静脉注射654-210mg以促进宫颈扩张。宫口开合后行胎吸助产，并发新生儿窒息6例,发生率9.68%；自然分娩58例，干预措施是宫口3cm以上时静脉注射654-210mg,宫口开合口然分娩，发生重度新生儿窒息8例，发生率13.8%0新生儿窒息复苏后转新生儿科治愈出院。讨论分娩期胎儿窘迫的因素：胎儿急性缺氧多发生于分娩期。因母胎之间血氧运输及交换障碍，其中以脐带血循环障碍为主耍因素，其次胎盘功能减退，均因为胎盘与胎儿血循环受阻而发

5、生胎儿窘迫。胎盘早剥II度以上及前置胎盘大出血，并发休克吋因母体严重的血循环障碍致胎盘灌注急骤减少而发生胎儿窘迫。宫缩过频，血与氧份的供应不足而发生胎儿窘迫。羊水污染的程度与新生儿窒息的发生率及严重程度密切相关。治疗：①变换体位：左侧卧位或右侧卧位，甚至膝胸卧位，以改变胎儿，脐带关系，增加子宫胎盘灌注量；②吸氧提高母血氧含量以改善胎儿供氧；③持续静滴葡萄糖、维生素C、维揺K1、以提高胎儿对缺氧的耐受性，降低颅内出血的发生;④抑制宫缩:改善胎儿血氧供应。除宫口已开全，胎头达+2可阴道助产外，应尽快剖宫产结束分娩；⑤慢性胎儿窘迫除改变体位吸氧外，如果胎儿已成熟时，可考虑终止妊娠，防止发生死胎。

6、总之，高危孕妇要加强产前保健，并积极治疗妊娠合并症及并发症。【参考文献】1乐杰，主编.妇产科学.第7版.北京人民出版社.

2凌萝达，顾美礼，主编•难产•第1版•人民卫生出版社.

3曹泽毅，主编•中华妇产科学•人民卫生出版社.川明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。