超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤120例分析

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1、超声引导下自凝刀射频治疗了宫肌瘤120例分析［摘耍］冃的：观察超声引导下口凝刀射频治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择本院2009年1月〜2010年6月收治的了宫肌瘤患者120例，其屮黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和无蒂浆膜下肌瘤各40例。采用BBT多功能妇科射频治疗仪，行B超下肌瘤射频消融术，术后3个月比较3组患者的疗效。结果：黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的疗效优于浆膜下肌瘤(PV0.05),但黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的疗效差界无统计学意义。结论：超声引导卞自凝刀射频手术创伤小、安全性高，对子宫肌瘤的疗效显著。［关键词］超声波；自凝刀；子宫肌瘤［中图分类号］R737.33［文献标识码］B［文章编号］1674-

2、4721(2011)01(b)-082-02子宫肌瘤(hysteromyoma)乂称子宫平滑肌瘤，是女性牛殖器最常见的良性肿瘤之一。患者多无切显症状，少数患者有口带增多，阴道出血、腹部肿物和有压迫症状。如发牛•蒂扭转或英他情况时可引起疼痛［1］。近年来，自凝刀射频可视消融术愈来愈多地应用于临床，通过变频震荡电流发生器发生高频电，由治疗刀介入肌瘤所在部位，使局部组织离子高速运动,产生牛•物高热效应，使肌瘤发牛不可逆的凝固坏死，从而被机体吸收或排出。本研究选择本院2009年1月〜2010年6月收治的子宫肌瘤患者120例,采用超声引导下自凝刀射频术,现将经验汇报如下：1资料与方法1.1一般资料本

3、组120例，肌瘤159个，术前经检查无凝血机制障碍、心脏病、牛•殖道急性炎症等禁忌证。根据肌瘤部位分为3组：黏膜卜•肌瘤组、肌壁间肌瘤组和浆膜下肌瘤组，每组40例。黏膜下肌瘤组:年龄23〜51岁,平均(35.0±8.3)岁；肌瘤直径:＜3cm的肌瘤35个,3〜5cm的肌瘤21个;病程2.5年。肌壁间肌瘤组:年龄22〜49岁,平均(33.5±7.6)岁;肌瘤直径：＜3cm的肌瘤32个，3〜5cm的肌瘤18个；病程2.0年。浆膜下肌瘤组：年龄24〜50岁，平均(34.3±7.2)岁；肌瘤直径：V3cm的肌瘤33个，3〜5cm的肌瘤20个;病程2.2年。3组患者在年龄、肌瘤直径和病程等方面，差异

4、无统计学意义,具有可比性。1.2仪器设备仪器采用武汉半边天庾疗技术发展冇限公司生产的BBT-RF-E型妇科多功能射频治疗仪及妇科专用白凝刀，工作频率为(550±40)kHz,发生器频率为0〜60W,治疗肌瘤时射频仪功率参数预值20〜30W。治疗电极为较锐的刀具，治疗仪远端裸露0.5〜1.2cm,余被绝缘材料包裹。B超采用上海维世康医丿IJ电子有限公司牛产的8600B3型B型超声仪，腹部探头频率为3.5MHzo1.3治疗方法患者体位为膀胱截石位；消毒外阴后铺山，置入窥阴器，暴露消毒阴道和宫颈；钳夹宫颈，在腹部B超监视引导下，探针探查肌瘤附着部位，确定与子宫腔的关系，选择穿刺点及穿刺方向。肌壁

5、间肌瘤、浆膜卜-肌瘤或无蒂黏膜卜-肌瘤：将口凝刀经阴道、宫颈插入子宫腔,在B超下刺入肌瘤屮间，从不同方向进行观察，确定自凝刀在肌瘤内的位置，将刀尖置于距浆膜层0.8〜1.0cm处，监视下进行治疗；当阻抗达100%时，治疗仪报警，停止治疗，将H凝刀退出凝固好的部位。超声监视下，口凝刀穿刺至肌瘤其他部位治疗，到整个肌瘤凝固为止。治疗后的肌瘤在超声下，从纵切、横切面均为関形强回声光团。多发肌瘤(直径＜3cm)1次治疗3个为宜［2］。1.4疗效标准手术后3个月复杳B超，结合临床症状判断疗效，①治愈：肌瘤完全消失，临床症状恢复正常；②显效：肌瘤体积缩小250%,临床症状好转；③有效：肌瘤体积缩小20

6、%~50%,临床症状好转；④无效：肌瘤体积缩小〈20%或肌瘤长大，临床症状无改善［3］。1.5统计学方法采用SPSS12.0软件处理系统，计数资料釆用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果3组患者疗效的比较，见表1。3讨论子宫肌瘤是妇女绘常见的良性肿瘤，好发于中年妇女，发病率为35%〜45%。了宫肌瘤可以造成不孕、流产、月经过多、继发性贫血，甚至性功能障碍等［4］。近年来，釆用微创手术自凝刀进行了宫肌瘤射频消融术，既保留了患者的生育能力，更能维持了宫的生理功能，对卜-丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响小，有利于术后患者的身心康复［5］。射频技术治疗子宫肌瘤的病理学基础是肌瘤细胞在射

7、频高热效应下，发牛:不可逆的凝固、变性、坏死、瘤体内血管闭锁，进而破坏瘤体内神经及雌孕激素受体［6］o木研究在超声引导下，观察白凝刀射频治疗子宫肌瘤的疗效。结杲显示，黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤两组患者的治愈率(85.0%和72.5%)高于浆膜下肌瘤组(60.0%)；两组的无效率(0.0%和2.5%)低于浆膜下肌瘤组(5.0%),但差异无统计学意义。提示:超声引导下自凝刀射频手术对各种类型了宫肌瘤均有一定疗效，尤其对黏膜下肌瘤