知情同意权在CT增强检查实践中的运用效果

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1、知情同意权在CT增强检查实践中的运用效果【摘要】目的：探讨在CT增强检查屮维护患者知情同意权的护理措施。方法：随机抽取2013年2-3月在笔者所在医院行CT增强扫描患者的150例作为对照组，患者在检查前自行阅读检查须知和知情同意书，观看录像，接受简单的知识宣教；随机抽取2014年7-8月行CT增强扫描患者的150例作为观察组，予实施规范的检查告知程序，明确的告知内容，详细指导签署知情同意书。结果：观察组因不同原因导致的医患纠纷或不满意的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o结论:尊重患者的知情同意权，切实履行告知义务，制定明

2、确的告知的内容，对患者实行规范的检查告知程序等护理，能更好地协调和改善医患关系，有效地减少放射检查的医疗纠纷。【关键词】知情同意；体层摄影术；螺旋计算机；运用；护理中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805(2015)30-0139-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.072随着放射影像诊断医学的发展，CT增强检查在临床诊断中的应用越来越广泛。一方面，患者迫切需求有效的诊疗手段。另一方面，患者对医疗行为的高风险、影像检查的局限性以及个体差异等认识不足或不了解，造成目前医疗纠纷迅速增多，医患关系口

3、趋紧张。唐艳琼［1］曾做过调查研究，通过对某二甲医院四年来所发生的166例医疗纠纷的分析，55.42%的主耍原因是医疗机构和医务人员未充分尊重患者的知情同意权所致。患者医疗知情同意权是法律赋予患者的权利，是患者在接受医方诊疗服务过程屮冇权完全知悉医方对自己病情的诊查情况及结果，并可以对医方所采取的诊疗措施进行取舍［2］。基于国家赋予患者的知情同意权及其内涵，应中国对比剂安全使用委员会要求［3］,笔者所在科将知情同意权应用到CT增强检查中已较长时间，但笔者在实际工作中发现，大部分患者为急于完成检查，忽略了对CT增强检查相关知识的充分知情理解。

4、为了保障患者的合法权益，笔者所在科在维护患者的知情同意权上采取了积极的干预措施，取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2-3月在笔者所在医院行CT增强扫描患者的150例作为对照组，其屮男93例，女57例，年龄15〜73岁，平均(39・3±17.5)岁；随机抽取2014年7-8月行CT增强扫描患者的150例作为观察组，其中男98例，女52例，年龄16〜75岁，平均(40.6±18.2)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者在检查前自行阅读检查须知和知

5、情同意书、观看录像，接受检查的相关知识宣教；观察组予实施规范的检查告知程序，明确的告知内容，详细指导签署知情同意书，具体如下。1.2.1明确检查告知内容，加强检查相关知识宣教在检查等候大厅内设置宣传橱窗和录像，张贴血管造影、CT增强扫描、对比剂等的知识宣传介绍，图文并茂。对CT增强扫描中可能出现的危险因素进行分析，在参阅大量文献的基础上，反复论证，将《CT增强检查同意书》的内容重新整理，增加较多与检查相关的知识，要求内容简明扼要、语言简练、通俗易懂，对所有等候检查患者进行检查知识宣教。包括CT增强检查的简介（检查的作用、过程、CT增强检查的

6、适应证、禁忌证），CT增强潜在风险（过敏反应、对比剂渗漏、对比剂肾病等），CT增强前的准备和CT增强后的注意事项（检查前后的配合及注意事项、对比剂渗漏的处理、预防迟发性过敏反应的方法等），CT增强检查后仍冇不能作出明确诊断的可能性的告知等［4］。让患者对CT增强检查有全面、充分的认识和心理准备，避免过高的期望及要求。1.2.2切实履行告知义务，规范CT检查告知程序患者知情同意权的享有，是以医疗机构或其医务人员能否有效的履行告知义务为前提的［5］。由于大部分患者在检查前未能认真阅读CT增强检查知情同意书和主动了解检查相关知识，笔者所在科重新调

7、整候诊大厅的环境布局，增设更多的宣传教育设施和资料。将大厅分为报到区域和检查区域，患者到CT室报到后，由护理人员热情接待，指引在报到区域就座。先认真阅读检查须知资料，观看宣教录像，护理人员根据患者的病情和潜在的特殊检查风险，再分别解释、告知，并耐心回答患者提出的疑问，使他们清楚增强扫描的概念，并对可能出现的相关问题表示接受，然后在知情同意书上签字，以表示理解同意并愿意承担相应风险［6］。然后进入检查区域作下一步的CT增强检查准备。1.2.3落实患者和家属双方签字制度以患者和家属可以理解的方式告知检查相关的知识，在CT增强扫描前均须征得患者木

8、人及其家属同意,并在《CT增强检查知情同意书》上签字。患者具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应将告知内容直接告知其本人，由其木人履行书面签字。对于不能完全行