炫速双源CT冠状动脉成像检查前后的准备工作

《炫速双源CT冠状动脉成像检查前后的准备工作》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、炫速双源CT冠状动脉成像检查前后的准备工作摘要目的：探讨冠心病患者行双源CT冠状动脉筛查过程中准备工作。方法：对2268例行双源CT冠脉成像检查患者相关资料进行回顾分析。结果：2268例患者有10例推注造影剂过程中出现渗漏，检查后进行图像处理达到优良诊断率的有2200例，优良率达96.U%o结论：细致科学有效做好护理工作是协助医生顺利完成双源CT冠脉筛查的重要保障。关键词冠状动脉成像炫速双源CT患者检查前、后准备工作冠心病是危害人类健康的常见病和多发病，早预防、早诊断及早治理疗可降低发病率和死亡率

2、。随着影像技术的发展，双源CT在临床诊断中逐渐被应用，成为冠心筛查的重要影像学手段。资料与方法2010年8月〜2011年9月行炫速双源CT冠状动脉成像检查患者2268例，男1435例，女833例，年龄22〜80岁，平均56岁。患者就诊原因有胸闷、心前区憋闷，临床诊断有60%高血压、高血脂、高血糖三高人群；冠状动脉支架术后或搭桥术后8个月〜1年评价支架和桥血管的术后效果。检查过程中的准备工作：①环境准备：一定要保持CT机房和CT检查准备室的良好环境。每天定期紫外线照射空气消毒，桌面、地板、墙壁每天消

3、毒液擦拭消毒。②饮食准备：提前告知患者检查前4小时禁食以防检查过程中患者发生呕吐窒息。检查前20分钟口服温水500ml,以稀释血液，降低碘造影剂不良反应发生率。③履行签字义务：炫速双源CT冠状动脉成像检查有大剂量、高压、团主造影剂要求。特异性体质患者发生过敏的机率要大于非特异性体质患者。因此，患者要在检查前需阅读《接收碘造影剂知情同意书》并签字。④患者准备：为患者做准备工作，询问患者既往有无药物或食物过敏史。无论是否有过敏史操作前肌肉注射地塞米松5mg0炫速双源CT虽然在时间分辨率上远远超过单源C

4、T,支持快心率和不规则心率的冠脉成像扫描，但在处于自然心率状态下其冠状动脉成像率接近100%o冠状动脉图像质量虽心率的增快而下降，心率增加，心动周期相对缩短，运动伪影相对明显［1］。对心率＞100次/分患者舌下含化倍他乐克25〜50吨。为准确无误地将造影剂在短时间内顺利注入体内，静脉穿刺应选择粗、直无静脉炎的血管，一般选择肘前静脉。碘浓度应选择2350mg/ml非离子型造影剂，以18〜20G静脉留置针穿刺留置。静脉推注显影剂lml,观察20分钟后，患者无造影剂过敏阳性反应（如恶心、呕吐、头痛，打喷

5、嚏、流眼泪、起皮疹等）方可接受检查。⑤屏气训练：呼吸运动产生的伪影是影响冠脉成像质量的重要因素。因此，必须对患者进行屏气训练，以保证不会产生呼吸伪影，更好地提高图像质量［2］。按照CT机扫描同步录音：吸气憋住一可以呼吸了，要求屏气时间过程中口唇闭合、胸腹不动,反复训练2〜3次，并嘱患者扫描期间避免咳嗽、打喷嚏及做吞咽动作。⑥舌下喷硝酸甘油喷剂：确认患者对硝酸甘油无过敏后扫描前1分钟给患者舌下喷硝酸甘油喷剂2喷，不仅可以防止冠脉痉挛造成狭窄假象，而且可增加冠脉血流量预防心绞痛的发生［3］。⑦高压注射

6、器连接：调节好高压注射器至备用状态，给患者取好体位，双手过头，连接管和留置针连接。启动高压注射器推注5〜10ml生理盐水试针，确保留置针通畅，防止打药过程中渗漏。⑧扫描后处理：扫描完毕，断开高压注射器连接处，扶患者起身。观察后15分钟无不良反应方可离开。嘱患者多饮水排泄造影剂［4］。结果2268例患者中8例发生造影剂渗漏，与血管自身细小，弯曲、不能承受大剂量、高流量注射，及时发现后停止注射,用25%甘露醇湿敷都完全吸收，无不良后果。图像后处理后达到优良诊断2200例，优良率达96.ll%o讨论虽然

7、炫速双源CT冠状动脉成像是评价冠状动脉狭窄简单、安全、有效的检查手段，但图像质量欠佳医生将难以作出正确判断。影响图像质量的因素有扫描技术、重建技术、造影剂的浓度、注射流速及患者的心率、呼吸等因素均能影响检查效果。注射前再次检查穿刺针和高压注射器，管路是否通畅，高压注射器连接管是否紧密有无漏液。做好患者急救时的准备：造影剂不良反应，轻度过敏起皮疹无需特殊处理，症状多能消失。中度过敏周身尊麻疹、气短、立即建立静脉通路，地塞米松10mg静推、苯海拉明20mg肌肉注射，吸氧、保暖、多饮水。重度度过敏者立即

8、进行抢救并同时通知急诊科医生配合抢救。本组病例中共有特异性体质3人发生轻度过敏经积极救治无不良后果。参考文献1柳澄.DSCT双源CT临床应用•北京：人民卫生出版社,2009：36—38.2张昭琪•心血管疾病64排CT诊断学.2008,7：18—20.3秦静，刘大亮.64层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理[J].中华护理杂志,2007,42(9)：815—816.4黄杰，黄倩，王莉.64层CT冠状动脉成像的检查前准备与护理[J].中国医学影像技术，2006,16(9)：960—962.