炫速双源ct双能量技术检测尿酸盐结晶的应用浅析

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1、炫速双源CT双能量技术检测尿酸盐结晶的应用浅析福建医科大学附属宁德市医院放射科福建宁德市352100【摘要】目的：评价炫速双源CT双能量扫描技术在检测痛风患者四肢关节及周围软组织尿酸盐结晶的价值。材料与方法：将28例临床已确诊为痛风且临床查体己有痛风结节的患者，以及15列对照组非痛风患者做为研究对象，在炫速双源CT上进行双能量技术扫描手或足，并采用双能量能谱分析法中DEGOUT软件自动分析图像后，以绿色伪彩标记尿酸盐结晶，同时由2名高年资放射科医师独立进行评价，根据关节有无尿酸盐结晶沉积将结果判定为阳性或阴性。比较病例组和对照组尿酸盐结晶沉积的差异，来记录双能量CT是否

2、能够显示尿酸盐结晶及其分布情况。结果：在28例痛风患者中的27例可显示多发骨内或骨外尿酸盐结晶，以指(趾)间关节及周围周围软组织为著，另有1例未发现尿酸盐接触，对照组未发现尿酸盐结晶的沉积。结论：双源CT双能量扫描技术能以绿色伪彩的形式显示关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积情况，且具有一定的敏感性、特异性和无创性。【关键词】双能量CT;痛风；尿酸盐结晶【Abstract】Objective：Toestimatethevalueofdual-energycomputedtomography(DECT)techniqueindetectionofuricacid(UAcryst

3、alsinjointsorperiarticularstructuresinpatientswithgout.Method：Atotalof28patientsunderwentDECTofapainfuljointand15controlpatientswereincluded.Amaterialdecompositionalgorithmwasusedtoidentifyuricacid.Twotrainedradiologistsevaluatedthedual-energyCTimagesandclassifiedtheexaminationfindingsas

4、positiveornegativeforthepresenceofuricacidcrystals.Result：UAdepositwasobservedIn27casesof28patientswithgout，andnoUAdepositwasobservedin1casesof28patientswithgout.NoUAdepositwasobservedinall15controlpatients.Conclusion：DECTisasensitiveandnoninvasivemethodforidentifyinguricaciddepositsinjo

5、intsandperiarticularsofttissuesinpatientssuspectedofhavinggout.【Keywords】Dualenergycomputedtomography；Gout；Uricacidcrystals痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。临床上诊断痛风的手段较为局限，主要依靠血尿酸水平的升高以及临床表现作为诊

6、断依据，而X线、CT及MRI也可以通过发现骨骼及关节周围軟组织钙盐沉积，对痛风石做出诊断，但诊断的敏感性及特异性有限。双源CT双能量扫描吋两个球管以不冋的管电压发出两种不同能量的射线进行同步螺旋扫描，由于尿酸盐结晶存在不冋的能量衰减，就可以通过双能量技术准确的检测出体内沉积的尿酸盐结晶及其分布范围。双源CT检测痛风忠者尿酸盐结晶在最近几年国内也脊小少报道［1-3］。本研究通过双源CT双能量扫描对痛风患者进行手足等关节成像，探讨双源CT双能量技术在尿酸盐结晶检测中的价值。1资料与方法1.1一般资料收集2014年10月一2015年8月在本院就诊的28例临床确诊为痛风的患者为

7、病例组（试验组），所有病例符合美国风湿病学会（ACR）的分类标准。28例中22例为男性，6例为女性，年龄32~71岁，平均55.6岁。选择同期到本院就诊的非痛风患者15例为对照组，其中男9例，女6例，年龄30〜68岁，平均51岁，4例为不明原因关节疼痛患者，5例类风湿性关节炎患者，5例骨性关节炎患者，1例关节骨折患者。病例组中有26例血尿酸升高，2例血尿酸水平在正常范围内。病程3个月〜12年不等，有16例患者在距离1个月内有痛风发作。1.2检查方法由1名放射科医师在行双能量CT扫描前对每例患者手、足关节进行体检，记录双手及双足痛风结节数B