穴位刺激调控法治疗创伤后应激障碍临床探究

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1、穴位刺激调控法治疗创伤后应激障碍临床探究摘要：目的：研究穴位刺激调控法治疗创伤后应激障碍（PTSD）的疗效和安全性。方法：对门诊和住院的60例PTSD患者进行8周对照研究，其中对照组（采用舍曲林治疗）和治疗组（采用穴位刺激调控法联合舍曲林治疗）各30例；以事件影响量表（修订版）（IES-R）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）及治疗时出现的症状量表（TESS）进行治疗前后的评分，并比较两组治疗效果和安全性。结果：两组患者IES-R总分、各因子分及SDS、SAS总分（标准分）较治疗前均有明显的差异

2、（P0.05）,具有可比性。1.2纳入标准：符合《ICD-10精神与行为障碍分类》和《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中创伤后应激障碍的诊断标准。1.3排除标准：心脑血管系统疾病、器质性精神障碍、情感性精神障碍及其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等患者均不属于本次观察范围。2、治疗方法2.1治疗方法：药物选用辉瑞制药有限公司生产的盐酸舍曲林片（剂量50mg/片）。对照组：舍曲林剂量从25mg/日起始口服，2周内增至100mg/日维持；治疗组：在对照组相同治疗的基础上，使用穴位刺激调控法治疗，每日

3、1次,每次30分钟。两组疗程均为8周。穴位刺激调控法是采用日本电子工业株式会社生产的M-7K50HZ)低周波治疗仪，由固定的2名医师对患者选取双侧内关穴，在暴露一反应阻止疗法的同时给予电刺激治疗。2.2观察指标、疗效和副反应评定方法：人组前均填写一般资料表，采用事件影响量表(修订版)(ImpactofEventScale-Revised,IES-R)、抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)和焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)对患者症状

4、分别在治疗前、治疗后第2、4、8周末各进行评定1次，观察治疗8周结束时，由两位经过培训的主治医师用治疗时出现的症状量表(TreatmentEmergemtSymptomScale,TESS)对患者治疗中出现的不良反应作出评定(两者间一致性检验Kappa=0.85)。治疗前和治疗结束时进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、脑电图等检查。3、统计学方法所得数据应用SPSS13.5统计学软件进行统计学处理,计量资料的组间比较用t检验。4、治疗结果4.1两组患者治疗前后IES-R总分及各因子评分比较：详见表1。

5、两组患者在治疗后第2、4、8周末IES-R总分较治疗前均有显著性差异(P0・05)o由此显示出治疗组在治疗后期改善IES-R创伤重现和高警觉性症状较对照组疗效更好。通过两组治疗的差值比较，治疗组治疗后IES-R总分及各因子分值改变程度较对照组有显著性差异(P0.05)o5、讨论穴位刺激调控法(穴位刺激加暴露一反应阻止疗法)是用于创伤后应激障碍的一种新疗法，临床研究报告，穴位刺激调控法治疗强迫症，能缓解强迫症患者的强迫、焦虑和恐惧症状，明显提高疗效，减少药物使用剂量。根据中医学理论，创伤后应激障碍属于情志病的

6、范畴，将情志病病候和经络理论联系起来，运用针灸介入情志病的治疗有着重要的理论和临床指导意义。内关穴属手厥阴心包经，其主治心痛、心悸、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、失眠、癫狂、痫症、郁证等，具有宽胸理气、宁心安神、降逆和胃之功效。据此我们选用内关穴进行刺激，同时使用认知行为治疗中的暴露一反应阻止疗法，充分暴露患者的创伤体验，穴位刺激的作用可以削弱创伤情景回忆和恐惧情绪之间的联系，使患者创伤后应激障碍的症状在较短时间内消除，使大脑功能得到重新整合。汶川地震中，我们用穴位刺激调控法治疗孤独症和创伤后应激障碍取得了良好的

7、效果。本研究结果证明：舍曲林联合穴位刺激调控法治疗中,患者暴露在恐怖回忆时相关情绪反应和植物神经症状明显减轻，通过一段时间的治疗，改善患者对创伤事件的重复体验、回避和情感麻木、过度警觉、冲动和暴力行为等症状的效果较舍曲林单一治疗更好，对患者的抑郁、焦虑等情感症状的缓解也较单一舍曲林治疗之疗效更显著；同时消除了PTSD患者强烈的羞愧、内疚或耻辱感，纠正其歪曲的认知，缩短了疗程，特别是在灾区紧急的情况下，操作简便易行，降低了患者和社会的医疗成本。安全性方面，我们在治疗前后进行了实验室检查，TESS量表的评定，穴

8、位刺激调控法联合药物治疗与单一药物治疗无重大不良反应。因此我们认为穴位刺激调控法可以作为PTSD联合治疗方法之一加以推广使用。