创伤后应激障碍当前研究及临床治疗方法

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1、综述：创伤后应激障碍当前研究及临床治疗方法叶秋汝1石玉秀2中国医科大学88七年制一班1指导老师:中国医科大学组胚教研室2摘要:木文旨在描述创伤后应激障W(PTSD)-在强烈的精神创伤厉发生的一系列心理、生理应激综介征，例如下丘脑-海马-肾上腺轴损伤引起记忆减退、情绪易失控、失眠等症状，及利用动物模型(SPS)來研究相关知识，目前临床上主要治疗手段是三个方向:暴露治疗、药物治疗及心理治疗.关键词：PTSD、SPS、therapyAbstract:ThisarticledescribePTSD-aseriousofpsychologicalandphysiolo

2、gicalsyndromeafterserioustrauma,1ikeinjuryofHPAaxis,loadingtodecreasememory,incontrollableofsentiment,andinsomnia.WecanuseSPStoresearchrelationknowledge.Currently,themajortherapyarethreedirections:exposuretherapy,medicinetherapy,andpsychologytherapy.Keyword:PTSD>SPS、therapy正文：PTSD(

3、Posttraumaticstressdisorder)是一种由创伤引起的精神紊乱综合征,它首先在美国越战老兵中被发现，并于1980年被写入DSM-III,至此，PTSD的概念被广泛接受,不再被认为是其它疾病的后遗症。创伤后应激障碍(PTSD)是牛命受到精神创伤威胁的影响下所发展成的紧张性混乱，处于社会之中的人，不町避免遇到创伤事件，一般性创伤事件，如果积累到一定程度，可形成为强烈的程度。这是一种对超乎寻常的创伤性事件的重复冋忆而引起害怕，无助，恐惧感的精神障碍，伴有回避与创伤性事件有关的刺激行为。但主体对创伤事件的认知，也具冇明显的作用，创伤事件对人的影响

4、受其程度的制约。当可怕的事件发牛，有些人可能会就此终身受到影响，他们以后会通常以噩梦，闪回形式反复休验创伤性事件，坚持回避与创伤性事件有关的刺激,并且以对周围事物麻木的方式控制过度警觉的症状，这些病人中抑郁症状非常多见•有时本病会延迟起病，症状在创伤性事件发生后数月甚至数年后出现•创伤后应激性精神障碍的症状持续3个月以上,则考虑为慢性•如果不予治疗，慢性创伤后应激性精神障碍虽然在严重程度上会冇所减轻，但不会消火，冇些病人还会由此构成严重的功能残疾。国际疾病分类笫十版将其分为急性应激反应、慢性创伤后应激障碍和适应性障碍。(1)急性应激反应:这是指一类因极其严重

5、的躯体或心理应激因素而产生的短暂糟神障碍。-•般在受到应激性刺激后数分钟至数小时内发病。应激源可以是任何人都难以承受的创伤体验，如自然灾害、事故、战争、受罪犯的侵袭、被强奸等对个人女全或做体完整性的严重威胁；也町以是个人社会地位的急骤改变，例如同时丧失多位亲人或家中失火。若同时存在躯体状况衰竭或器质性因素(如老年人)，发病的危险性随之增加。症状因个休易感程度和应付能力而冇所变异。典型的表现是最初出现“茫然”状态，轻度意识模糊、注意狭窄、不能领会外在刺激、定向错谋。呈伴有情感迟钝的精神运动抑制，或表现为件有强烈恐惧的精神运动性兴奋，逃跑、神游、行为盲常存在心动

6、过速、出汗、面赤等植物神经症状。症状多在2・3天内消失，若应激因素持续不在，症状在3天后也会变得轻微。患者对于发作常有部分或完全的遗忘(2)慢性创伤后应激障碍:这是属于灾难性打击的远期心理功能障碍。一是病程迁延，可长达多年;二是发病与创伤性刺激的时间间隔延迟，临床表现与急性型人致雷同。特点是反复出现创伤时体验、恶梦；或“触景生情”的痛苦，导致明显社会功能缺损，症状固立化和习惯化，常伴有继发的心理障碍，在就业、婚姻等事件中反应明(3)适应障碍:这是指一种出现丁对明显牛活改变或应激性事件的后果进行适应期间，主观感觉痛苦和情绪紊乱的状态，通常导致职业或社会功能的损

7、害。症状包括抑郁、焦虑、烦恼、不安等悄绪障碍;感到对现实处境不能应付，无所适从，活得太累，能力下降;不愿与人交往，退缩;睡眠不住、食欲不振等生理功能变化。病程一般不超过6个刀，由于经过调整建立了新的适应，精神障碍随Z消失，社会功能恢复。PTSD临床表现多样，主要包括创伤经历再体验、逃避行为、警觉过强所致易激惹症状等三人症候群。如何进一步建立可较好再现PTSD主要临床表现的动物实验模型,对深入揭示其神经生物学致病机制有重要意义。提出仿效ptsd病人症状的模型可为我们提供洞察这项致病的病理生理因素，而且对于发现新的治疗药物也是至关重耍的，提高下丘脑■垂体•肾上腺

8、轴是ptsd神经内分泌卬记的假设和藉山使用精神创伤引