瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊术中的临床效果观察

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1、瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊术中的临床效果观察瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊术中的临床效果观察摘要：目的观察瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊术的临床效果。方法选取择期腹腔镜胆囊术患者412例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组采取瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采取异氟烷靶控输注麻醉，比较两组临床效果。结果观察组气腹后lOminMAP、HR、血糖值及躁动率均低于对照组，手术时间、气腹时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论瑞芬太尼靶控输注可有效抑制腹腔镜胆囊术所导致的应激反应及血流动力学的变化，且苏醒快，恢复好。关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；异氟烷；靶控输注；

2、腹腔镜胆囊术本文选取两种不同麻醉方法对412例择期腹腔镜胆囊术患者进行麻醉，效果非常满意，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2011年11月〜2013年11月收治的择期腹腔镜胆囊术患者412例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，观察组210例，其中男110例，女100例，年龄在25〜54岁，平均年龄(39.7±4.8)岁,平均体重(61.3±5.1)kg；对照组202例，其屮男104例,女98例,年龄在26〜54岁,平均年龄(39.5±4.7)岁,平均体重(61.1±5・0)kg；两组患者性别、年龄和体重方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法诱导采用

3、咪哩安定0.05〜0.lmg/kg,芬太尼3〜4ug/kg,顺式阿曲库鞍0.2〜0.3mg/kg,丙泊酚1.5〜2.Omg/kg,进行静脉缓慢注射，观察组术中采用瑞芬太尼靶控浓度4ng/ml,丙泊酚靶控浓度3mg/ml,进行麻醉，对照组则维持吸入浓度异氟烷3%,丙泊酚靶控浓度3mg/ml进行麻醉。1・3观察指标主耍观察两组不同时间平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖值；两组睁眼时间，拔管时间，手术时间，气腹时间，躁动情况。1・4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用x2进行检验，组间t检验，平均值以x±s表示，并aP<0.05为差异

4、有统计学意义。2结果2.1两组不同吋间MAP、IIR、血糖值观察组气腹后lOminMAP、HR、血糖值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。注：观察组与对照组比较，*表示P<0.052.2两组睁眼时间、拔管时间、手术时间、气腹吋间观察组手术吋间、气腹吋间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2o注：观察组与对照组比较，*表示P<0.052.3两组躁动情况观察组躁动11例，躁动率5.24%,对照组躁动56例，躁动率27.72%；观察组躁动率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论腹腔镜胆囊术是一种胆道外科常用的手术，主要可分为顺行性切除

5、和逆行性切除［1］,顺行性切除是由胆囊管开始，逆行性切除是由胆囊底部开始，腹腔镜胆囊术针对性强、创伤小、伤口愈合快、并发症少、痛苦小、术后恢复好［2］。瑞芬太尼是一种芬太尼类u型阿片受体激动剂，可以在人体内lmin迅速达到血-脑平衡，在血液和组织中迅速被水解,所以起效快，维持时间较短［3］,与其它的芬太尼类药物不同。丙泊酚是一种临床常用的麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重患者镇静的麻醉药物，是新型快速、短效静脉麻醉药，术后恶心呕吐的发&率低。本次研究结果显示，观察组气腹后lOminMAP、HR、血糖值及躁动率均低于对照组，手术时间、气腹吋间均短于对照组，可证明瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆

6、囊术使用，躁动率低，是…种可抑制腹腔镜胆囊术所导致的应激反应及血流动力学的变化，且苏醒快，恢复好的麻醉方式。参考文献：[1]任志明，嵇晓霞•丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]・中国社区医师(医学专业),2010,12(16)：66-66.[2]陈卫东•靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊摘除术中的应用[J]・中国社区医师(医学专业)，2011,13(12)：73-73.[3]张春元，杨水兴•内泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]•腹腔镜外科杂志，2010,15(11)：872-874.编辑/许言