丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜下胆囊切除术中的应用-(7445)

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1、3山西医科大学丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜下胆囊切除术中的应用分，平均动脉压维持在基础值的+lo％～一20％之间，高于+5％为加药标准，低于一15％为减药标准，手术结束前5min停丙泊酚，结束前lmin停瑞芬太尼。余处理两组完全相同。拔管标准：待恢复自主呼吸达频率12"---25次／分，潮气量(VT)>6ml／kg，吞咽反射恢复，脱机后SP02>95％。拔管后给予肌松拮抗，新斯的明2mg，阿托品lmg。离室标准：患者清醒、情绪良好、血流动力学稳定、SP02>90％维持5min。三、监测指标1、血流动力学

2、指标：记录基础值(T。)、诱导后(T：)、插管时(T。)、插管后lmin(L)、插管后3min(Ts)、插管后5min(T6)、切皮时(T，)、切皮后3min(T8)、气腹时(T9)、气腹lmin(T。。)、气腹3min(T。，)、气腹5min(T。。)、气腹lOmin(T。。)、停气腹时(T。。)、停气腹lmin(T。。)、停气腹3min(T。。)、停药lmin(T。，)、停药3min(T。。)、停药5min(T。9)、拔管时(T∞)、拔管lmin(T。。)、拔管3min(％)、出室时(k)的SBP、DBP

3、、MAP、HR、SP02。2、苏醒情况：记录睁眼时间(AT。，丙泊酚停药至呼之睁眼)、拔管时间(AT：，丙泊酚停药至拔管)、清醒时间(AT。，丙泊酚停药至清醒，清醒以定向力恢复为准，能够准确回答①叫什么名字?②现在哪儿?能正确做出指令③张嘴④伸舌)。3、并发症：肌颤、恶心、呕吐、喉痉挛、术后躁动(根据Ramsay判断)、低血压(收缩压低达80mmng)、高血压(血压升高达160／95mmHg)、心动过缓(HR<60次／分)、心动过速(HR>100次／分)的例数。．4、术后24h随访：注射痛、呕吐、术中知晓等不

4、良反应。5、用药量：丙泊酚、瑞芬太尼的平均每小时每千克体重的用药量。四、统计学方法数据用SPSSl3．0统计软件进行分析，计量数据以均数士标准差(X±s)表示，两组各时间点的SBP、DBP、MAP、HR、SPon比较采用重复测量方差分析，其余计量数据采用两独立样本T检验，计数资料采用卡方检验，PO．05)，见表1两组患者的性

5、别、年龄、体重、麻醉及手术时间(n=20，x±s)二、两组的苏醒情况及用药量TCI组的睁眼、拔管、清醒时间明显短于CI组(P

6、No刊∞●⑦L'--‘习鼍甘d+lOO●U，⑦司甘o+It_O●∞卜∞叫鬲罱8NcoHoN⑦QO∞甘卜旧co吲6+l+l+I吝OONco1cooo⑦卜oo卜o’‘+l寸●I．O∞OO+IN●Oo／一、，一、，_、bo∞凹ZZ=皇E宣昌量E．、-，、／、_一囊台蛊乏1---4∽o=U∞击+I∞●t。■GOC口‘+l∞●coo笔丢差薹寸兰莹璺=o昂掣娶-蕃H-iH塞鐾f--4≤OoO盘⑦萎篆善差譬妥善墨委暮主蓉瑟v--4露r．O昌簧簧薹簧。2量受!拿-H一-NH掣-⑦H"蚤t-I墨≤爱dL"--。簧喜喜萎。蕈委墨

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