炮制中药饮片的质量改变与临床疗效的分析

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1、炮制中药饮片的质量改变与临床疗效的分析【摘要】屮药饮片是祖国医学在临床上是不可缺少的宝贵财富，历史悠久渊源流长。在我国及世界各国都具有极高的评价，深受广人患者及医务界的赞扬和认同。【关键词】炮制中药；临床疗效；质量改变屮药炮制方法；冇炒法、锻淬法、蒸煮法、研末法、泡制法等。屮药炮制目的；是使药物清洁便于煎制，易于煎出有效成分，去除界味，去除烈性，去除刺激性，降低毒性，增强疗效，易于储存和保管。中药炮制依据；根据中医药理论，医生处方要求调配制剂的不同要求，依据中药本身性质不同针对病情治疗需要可随机选用，灵活掌握。炮制后其性味、归经、疗效、毒副作用都发生了改变，或增加疗效，或降其毒性，或矫味，或

2、制其偏性。例如：吴茱萸汁制其黄连寒而不泄，善清气分湿热，散肝胆火，而用黄连水制吴茱萸，则热而不燥，善温中止痛，降逆止呕。又如胆汁制其黄连可增强黄连苦寒之性，更直清肝胆之实热。用黄连加水煎煮再加入水飞的炉甘石细粉拌均。吸尽烘干，能增强炉甘石退翳，解毒止泪，敛疮之功效。因黄连性寒，炉甘石平而偏凉，两者相制协同增效。乂如醋味酸入肝经，有散瘀止血，理气行水，解毒矫味之功效。用醋制元胡能增强活血行气，止痛的效果。现己知元胡镇痛、镇静。主要有效成分为生物碱类的元胡甲素已素等。由于游离生物碱难溶于水，故生用元胡止痛作用较弱，经过醋制后，且生产生物碱的醋酸盐，提高了溶解度。比生品水煎液提高了一倍多。又如：滑

3、石粉与鸡内金同炒可增强消化不良引起的腹泻症，增强健脾化石的作用可见中药炮制后的功效变化是比较复杂的。滑石粉与白芨同炒增强疗效。药物的性味功效作用趋势归经毒副作用通过不同辅料的炮制，都使药物木身内在发生了不同变化，有增溶、有分解转化成新的物质。从而便引起中药的四气五味，升降沉浮及功能主治发生了改变，也就适应了复杂临床用药需要，降低和消除毒副作用，充分发挥用药疗效。例如：淫羊蕾是补肝肾壮阳药还具有强筋骨祛风湿作用。生用祛风湿，制后补肝肾。炮制法-•般用羊脂油炙，炮制法沿用至今。淫羊董的生用与炮制功效迥界至今未引起医药同行的足够重视。一些基层医疗单位药房只有生品没有制品，无论是何功效一律生品。这便

4、使淫羊蕾的应用疗效受到影响。香附炮制后主要是提高疗效。以及改变或增强药物作用部位和趋向。如破血生用，调血炒用，行血酒炒，止血醋炒，上部酒炒，屮部酷炒，下部盐水炒。生半夏对咽喉胃肠粘膜有强烈刺激作用，引起呕吐等不良反应。故生姜炮制生半夏降低毒副性。1中药去伪存真中约有上千种：药物名称用药习惯不同，同名异物，同物异名。伪劣假药药品不断出现。如：茯苓块用淀粉充填，地瓜干冒充天麻，元胡炮制参假等等。非入药部位没冇制去，参合在药里使治疗量相对减少，影响药物的治疗。上述所说现象其多这就要求采购验收库保调剂员一定把握药品质量关。2中菊煎煮及注意事项中药煎煮是传统而普遍的制剂方法。古人EI：“药虽精，但煎煮

5、火候不合理则药亦无功效。”这说明凡药都要根据药物性质而采取规定的炮制法。中药煎煮水浸泡药面2-3cm,冷水浸泡半小时左右，先武火煮沸时改为文火，煎煮时间为35分钟左右，矿物质药物先煎1小时左右，个子货一定碎粒。质轻芳香药在煎煮10-15分钟即可。细小籽粒如车前子包煎，贵重药阿胶洋化冲服。大黄、钩藤一般后下煎15分钟即可。3中夯服法中药服法：中药汤剂一般用温水服，寒症用热药冷服，发散风寒宜热服，冇刺激药物宜饭后服，呕吐或药物中毒少量多次服，危重患者多次服,驱虫药空腹服。4中药服药时间要根据药性病性研定用药，一般要饭后服，滋补约饭前服，中医是用中药治疗疾病最长用的一种手段。有效给药必须通过正确给

6、药时间和给药途径，才能更好发挥疗效为达到合理给药，安全给药，冇效给药，我们必须严格掌握中药给药时间的护理心里因素，生理因素，病理因素用药时间生理节律的观察。药有各个偏性，对阴阳偏盛偏衰的纠正，达到阴阳平衡使患者疾病最好最快的得到治疗。掌握给药时的护理是治疗和恢复的重要环节。如驱虫药空腹服，泻下药空腹服，对刺激性药饭后服，健胃消食药宜饭后服，安眠药宜睡前半小时服。服药时一定要在饭前或饭后间隔半小时服药为宜，以免影响疗效。5中药服药次数中药一般服2-3次，病重者可间隔4小时服％—次，不分白昼，不停的保持药物在体内的利用度，病轻者可服两次，泻下药耍适度，一般日一次给约，泻过易脱水。发汗药也要适度，

7、太过耗止气出现虚脱症。6结语屮药炮制的注意事项，屮药饮片不存，药用部分需要精选，去泥土朵质腐败部分•药物的皮根茎须混均以次充好，以劣充优，以假充真。使药物质量受到影响。辅料不一致，没有统一标准，以糖充蜜，以T业盐充食盐，以矿物酒精充口酒。盐制药宜少用高血压患者，糖制笏宜少用糖尿病患者，辅料好坏存放时间都会直接影响炮制质量。炒焦炒炭火候过产生大量有害物质，应炒炭存性即可。对变质的中药进行炮制冇虫蛀的，有发霉的，