中药炮制与临床疗效的关系

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1、中药炮制与临床疗效的关系张松英清徐县中医院(山丙清徐030400}［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2010)1-0109-01中药应用于临床大多以中药饮片的形式出现，而中药饮片在未加工以前是来源于自然界的楨物、动物、矿物，这些天然药物，或质地坚硬、粗大，或含有杂志、泥沙，甚至含有毒性成分等，所以都要经过加工炮制后才能应用。中药炮制是我国医药学中的一门传统的制药技术，它是根据中医药理论，按照医疗、调配、制剂和储藏保管的不同要求及药材自身性质，对中药进行各种加工和

2、处理，使之成为一定规格的饮片，更好的应用于临床的制药技术。科学的炮制能减毒增效，而不科学的炮制往往使药材有效成分丧失，甚至增加毒副作用。所以，中药炮制质量的好坏对提高临床疗效有着直接的关系。历代医药学家对中药炮制都很重视，且有许多的重要论述。如明代陈嘉谟在《木草蒙筌》的“制造水火”中指出：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失......匪故巧弄，各有意存。酒制升提，姜制走散，入盐走肾脏，仍使软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯助生阴血，蜜甘缓难

3、化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性勿伤上隔，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒指令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断，有剜去瓤免胀,有抽去心除烦……”。由此可见，中药炮制与临床疗效关系十分密切，必须加以重视。中药炮制的方法有净制、切制、炮制等，其中各种炮制方法都有一定的炮制目的，均以适应临床需求，提高临床疗效为前提。1中药浄制与临床疗效中药材都要通过净选加工，选取规定的药用部分，除去非药用部分、杂质及霉变品、虫蛀品、泥沙、灰屑等，使其达到药用的净度标准，方可应用于临床。汉代医药学家张仲

4、景在其著作《金匮玉函经》中指出：“……或需皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须花须实，依方拣采、治削，极令净洁。”提出了用药部位、净度需求，可见位根据方药的具体0的分别进行选择，以提高药物质量保持和稳定药效。如巴戟天的木心为非药用部分且占的比例大，如不除去，则用药剂量不准，降低疗效;乳香、没药粘附树皮，石膏中夹冇一些杂质，还冇一些动物、昆虫类药物的头、足、翅也须除净，以保证配方剂量的准确和药物的洁浄；还有一些药物用药部位不同临床疗效也不同，如麻黄的根与茎，麻黄根有止汗作用而麻黄茎有发汗作用；莲子的

5、心与内，莲子心能清心热，而莲子肉能补脾涩精。可见中药材通过浄选加工后可提高药物纯度，保证处方中药物的实际用量，从而提高相对含量以增强疗效。2中药切制与临床疗效饮片切制是将净选后的药物进行软化，切成一定规格的片、块、段等的炮制工艺，便于有效成分的煎出，提高煎药质量，利于炮炙，利于调配和储存，便于鉴别，利于制剂。干燥的药材切成饮片前必须经过水处理，使苏吸收一定量的水分，质地由硬变软，再根据药材的质地、种类和季节等情况，严格控制水量、温度和吋间，使其软硬适度，便于切制。不论是浸泡过程还是干燥过程都要严格

6、掌握炮制工艺，确保药物质量及疗效。饮片切制的形态类型，取决于药材的特点、质地、形态和各种不同的需要。一般质地致密、坚实者宜切薄片，如乌药、槟榔；质地松泡粉性大着宜切厚片，如山药、黄芪；一些为了突出鉴别特征的药材可切直片或斜片，如何首乌；还有一些形态细长的药材可切段等。若饮片厚度相差太大，在煎煮过程中会出现易溶、难溶、先溶、后溶等问题，直接影响药物临床疗效。3加热炮制与加辅料炮制与临床疗效加热炮制与加辅料炮制是中药炮制的常用方法，在临床上可起到增强疗效、缓和或改变药性、降低毒性或减少刺激作用、矫臭矫

7、味、利于储存和制剂的作用。3.1增强疗效：大多数药物经过炮制后都可增强疗效。如：山楂、麦芽等炒后产生焦香气，可增强健脾消食作用；百部、款冬花、紫菀等蜜炙后增强润肺止咳作用。3.2缓和或改变药性：药物有寒、热、温、凉四性和辛、甘、酸、苦、咸五味，通过炮制可缓和药物原有性味，也可增强药物原奋性味，甚至改变药物原有性味。如葶苈子生品作用峻烈，降泄肺气作用较强，炒后药性缓和，免伤肺气；黄连苦寒易伤阳，用辛热的吴茱萸炮制可缓和其苦寒之性；干姜偏燥，长于温中散寒，冋阳通脉，炒成炮姜后则温而不燥，长于温中散寒，

8、温经止血。又如洒炙升提，引药上行；醋炙引药下行，增强活血止痛作用；盐炙引药下行，增强滋阴降火作用。3.3降低毒性或减少刺激作用：如牵牛子炒后降低毒性，缓和峻泄作用;生半夏辛温有毒，用明矶、生姜等辅料炮制后可降低毒性；川乌、草乌、附子生用有大毒，经炮制后大大降低毒性，且得以保存冇效作用，保证了临床疗效和用药安全。3.4矫臭矫味：中药中的某些动物类药材和树脂类药材如紫河车、九香虫、乳香、没药等，冇特殊不良气味，服后易出现恶心、呕吐等不良反应，通过炒黄、洒炙、蜜炙等方法进行炮制，可起到矫