浅谈中药炮制及临床疗效关系

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1、浅谈中药炮制及临床疗效关系中药炮制是根据中医辨证用药，药物调配而发展起来的一项传统制药技术［1］。由于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同要求，并结合药材的自身特点，进行一定的加工处理，使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药的目的。正如明代陈嘉谟在《本草蒙荃》中所说“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则性味反失。”因此，炮制工艺必须科学合理，炮制方法因需而异，各个标准必须准确无误，方能确保用药安全有效。❷1中药净制与临床疗效❷中药净制的方法虽然比较简单，但对药效的影响较大。采收过程中混有的杂质和非药用成分要加以剔除

2、。从古至今，医学家对中药净制都非常重视，《雷公炮制论》中有“使山茱萸，须去内核，核能滑精“的记载，不去核就会影响到用药的剂量，亦即影响到药物的疗效，故须除去。又如动物、昆虫类药材，常残留有筋肉、脂肪和足、翅等，这些杂物都须除净。影响药物疗效的因素很多，净制是直接关系到药物疗效的首要环节，必须加以重视。❷2切制、干湿度与临床疗效❷切制时，饮片不均匀，厚薄、长短、粒度相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溢出不一。如需进一步加热炮制，还会出现受热不均，生热不一，药效成分得不到充分发挥。“如砂炒穿山甲，事先都要将甲片大小分档，分别炒之,才能达到'‘发泡边缘卷曲，表面呈金黄色”的质量要求

3、。“大小分档”就是一次净制过程。如大小不分，势必大者“不及”（未发泡），有效成分不易煎出，影响药物疗效；小者“太过”（炭化），有效成分被破坏，亦不能发挥药物疗效。切制后的饮片因含水分多，若不及时干燥，就会发生霉变。干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失。❷3加热与临床疗效❷药物炮制的目的是为了提高疗效，抑制偏性，减少毒副作用。炒、炙、锻、炮制的关键在于控制温度和时间，应当力求适当，否则就会影响药效，如蒲公英生用活血行瘀止痛,炒炭用存性而止血。❷4添加辅料与临床疗效❷中药加入辅料用不同的方法炮制，可借助辅料发挥协同调节作用，使固有性能有所损益，尽量符合临床治疗的要求[2]o如

4、药物经酒制后，有助于有效成分的溶出，而增加疗效。生黄连含小樂碱5.90%,酒炒黄连含5.84%,但煎后溶出率前者为58.17%,后者为90.97%,这说明酒黄连虽然含量低，但溶出率显著增高，相应地增强了疗效。又如款冬花和紫苑等化痰止咳作用的药物，经蜜炙后其作用增强。为充分发挥药物的临床疗效，需采用安全合理适当规范的炮制方法，使其去四气、五味、升降浮沉，使其在药物纠正归经和制剂等方面得到合理应用。发展、充实和完善中药的炮制方法是充分发挥药材性能、获得最佳疗效、丰富祖国药学宝库的重要手段之一。❷参考文献[1]华国栋•中药炮制与临床疗效的关系•国际医药卫生导报，2005,10：108-

5、110•❷[2]陈晓红.中药加辅料炮制的意义.中医药临床杂志,2007,19(3)：288-289.❷