玻璃纤维桩树脂核修复残根残冠48例临床分析

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1、玻璃纤维桩树脂核修复残根残冠48例临床分析玻璃纤维桩树脂核修复残根残冠48例临床分析摘要目的：观察纤维桩树脂核在残根残冠修复中的临床效果。方法:对48例（68颗）患者残根残冠采用纤维桩树脂核进行全冠修复，观察修复效果。结果：患牙修复后经过0.5〜3年的临床随访观察，成功率为97.06%。结论：纤维桩树脂核具有色泽好、强度高等优点，是一种修复残根残冠的非常有效方法。关键词纤维桩树脂核残根残冠纤维桩自推出以来以其优良的机械性能，无腐蚀，耐疲劳，良好的生物相容性及易拆除等优点逐渐得到广泛的应用o临床研究表明,与金属桩和瓷桩相比，纤维桩大大降低了根折的发生率，目前鲜见根折发生的报道，临床成功

2、率的报道也很高。本研究应用纤维桩树脂核对48例（68颗）患者残根残冠患者进行全冠修复，取得良好效果。现报告如下。资料与方法入选条件：残根残冠不松动，牙根长度鼻临床牙冠长度；完善的根管治疗，根尖周无炎性病变；无牙周病变或牙周病变已彻底治疗；残冠的牙体缺损在龈上2伽，残根的牙体缺损在龈下加m以内；咬合关系正常。一般资料:2005-2007年收治患者48例（68颗牙）,男25例,女23例，年龄18〜79岁，平均52.9岁。其屮上颌前牙25颗，上颌前磨牙5颗，上颌磨牙5颗，下颌前牙20颗，下颌前磨牙7颗，下颌磨牙6颗，均予以制作玻璃纤维桩树脂核和全瓷冠修复体。方法：TENONSFIBER玻璃

3、纤维桩（anthogyr公司）；帕娜碧亚F含氟复合树脂黏固剂；高强度双固化流动树脂核材料Paracore。摄X线牙片了解根管治疗是否完善，并对牙根的长度，牙根的粗细，根管的方向进行评估，为根管预备作准备。牙体预备，根据牙根粗细确定桩钉直径，选择合适的根管预备引导钻和成型钻，常规根管预备。桩长达根长的2/3〜3/4,根尖部分保留3〜5mm的牙胶尖。取长度合适的桩钉在钉道内试合。纤维桩的黏结，根面及根管采用350g/L的正磷酸酸蚀15黏，冲洗，纸尖吸干根管屮多余部分，根据厂家提供的方法，先取适量帕娜碧亚F黏固剂中的牙本质黏合处理剂A液和B液，按1：1相混合调匀后，用微刷在根管壁上涂一薄层

4、，用吸水纸吸去多余的处理剂，彻底干燥，再取适当剂量帕娜碧亚膏，将A膏和B膏调匀后，置于根管壁及桩表面，桩插入根管后，祛除多余的黏结剂，光照20秒，选择合适的冠核成型器，注入高强度双I古I化流动树脂核材料，光照40秒，取下成型器。烤瓷全冠修复，基牙常规预备，取模，自然光线下比色后制作烤瓷全冠。试戴，调合，磨光，患者满意后，黏结。疗效判断标准：采用X线片和临床检查，观察桩有无松动、移位、脱落，全瓷冠有无脱落、变色，有无根折、桩折等，记录牙龈出血指数及牙周袋深度评价牙周状况，以确定修复的成功率。结果本组48例68颗患牙，修复后6个月、1年、2年及三年的随访观察，其中1颗出现牙龈轻度炎症，1

5、颗纤维桩核发生松动脱落，其余66颗患牙桩核固位良好，无根折、桩折现象，成功率为97.06%o讨论玻璃纤维桩是在聚合基质中加入玻璃纤维而成，其突出的优点是玻璃纤维桩的弹性模量（18〜47GPa）与牙本质（14〜18GPa）接近，可以很好的避免应力集中，大大降低了根折发牛•的可能性[1];纤维桩相对于传统的金属桩來说，纤维桩的颜色更接近于自然牙齿的颜色,其透光性好，可以使冠修复体呈现更自然的外观，因而其美学性能要远远好于金属桩。不同类型纤维桩的美学性能也不完全一样，碳纤维桩呈黑色外形，不能达到很好的美观效果，而玻璃纤维桩呈白色或半透明状，可以更好地满足美学要求。本研究屮全部采用的玻璃纤维

6、桩,未发现龈缘变色现象，这是因为纤维桩具有良好的耐腐蚀性和半物相容性，可以为患者提供更满意的美学效果。目前普遍认为，玻璃纤维桩的抗腐蚀性能要远好于金属桩，还具有良好的生物和容性，没有细胞毒性和致敏作用，纤维桩的抗腐蚀性能要远好于金属桩，但是纤维桩亦可能发生腐蚀反应，使用纤维桩的时候要确保根管内的清洁，并严格隔湿。虽然纤维桩以其优良的性能受到牙科医生们的越来越多的喜爱，但是并非尽善尽美，有研究[2]报道纤维桩修复的失败情况，得出的失败率也不完全相同，但总体来说，要低于金属桩，并且其失败模式主要为桩或冠黏接失败，根折的发生很少见，这对牙齿來说具有保护意义。由于纤维桩易于祛除，有利于进行再

7、次修复治疗，适合于未建牙合或未完全建牙合儿童患者,拓宽了残冠残根修复的适应证。本研究中有1例由于咬合力过大导致纤维桩核发纶松动脱落，后来经过适当的咬合调整后重新黏接，观察1年临床疗效良好。木组出现1例龈炎病例是由于根断面位于龈下,排龈不够，以致冠边缘不密合，形成悬突，自洁作用差。经过重新排龈备牙修复后龈炎完全消除。随着黏结技术的发展和树脂类核材料的广泛使用，纤维桩表现出金属桩所无法比拟的优越性，纤维桩和树脂类核联合使用，可以使最终的修复体更加接近天然牙的本