浅谈下肢深静脉血栓的法医学鉴定和浅谈中华传统文化在罪犯教育改造领域的应用汇编

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1、=1浅谈下肢深静脉血栓的法医学鉴定和浅谈中华传统文化在罪犯教育改造领域的应用汇编浅谈下肢深静脉血栓的法医学鉴定静脉血栓；法医学鉴定【中图分类号】d919.4【文献标识码】b【文章编号】1007—929701—0065—02深静脉血栓形成目前临床较为常见，治疗效果不够理想且复发率高，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣功能不全，影响行走功能，对生活质量有着长期影响，还有可能发生肢体坏疽等并发症，重者可因栓子脱落导致肺栓塞，甚至危及患者生命。笔者将近几年法医鉴定工作中遇到的3例案例介绍如下。案例【案例1]冯某，女，4o岁，工人。20**年1月1413因车祸就诊，查：左小腿后见15m长裂口。血肉模糊，下

2、腹部压痛，骨盆挤压、分离试验，双下肢拒动。x线检查:双侧坐骨、耻骨骨折伴分离移位，右髒骨骨折。入院后在硬麻下行骨盆切开内固定术。18个月后下肢静脉造影检查：左股深静脉通畅并见细线状透亮阴影。诊断：左股深静脉近端有血栓形成。21个月后右下肢血管造影：右股深静脉变细，部分造影剂进入大隐静脉回流入腹股沟以上深静脉内。诊断：右股深静脉通而不畅，血管变细，右股深静脉有血栓形成。活体检查见双下肢凹陷性水肿。双侧韻关节功能受限。【案例2】陈某，男，54岁，农民。20**年2月26日因高坠就诊，查：11.棘突部压痛，椎旁叩击痛阳性，双下肢肌力i级，感觉正常，双小腿后外侧麻木感。t检查：11压缩性骨折，骨折

3、片突入椎管内致椎管狭窄。入院后行椎体切开复位内固定术。出院时双下肢无麻木。肌力i级，感觉正常。伤后48天彩超检查：左下肢深静脉血栓形成，右侧股浅、胭静脉轻度返流。活体检查见腰部活动受限。左下肢略肿胀，小腿中下段皮肤色素沉着，胫骨中段内侧见一皮肤溃疡愈合瘢痕，约1.0mx0・6in大小.右下肢见静脉曲张。【案例3】刘某，男，61岁，医生。20**年4月29日，因车祸就诊，查：颈部两侧压痛，左膝青紫肿胀、压痛。颅脑t未见异常，x线片未见骨折征象。入院后予抗炎、止血、脱水、降颅压等治疗，伤后29天感右小腿胀痛加重伴淤紫，站立后明显。彩色多普勒检查提示：右下肢深静脉血栓形成。伤后36天彩色多普勒检

4、查提示：右下肢深静脉血栓形成。近2月t检查：右额、颖、顶部硬膜下血肿形成，脑中线左移约1.0mo先后行下腔静脉滤过器置放术、钻颅血肿引流术。近两个月后出现双下肢深静脉血栓形成、下腔静脉不全性血栓，行介入血栓消融术。活体检查见双下肢肿胀，沿浅静脉血管可扪及散在索状物，皮肤颜色如常，皮温正常。复查彩色多普勒：双下肢深静脉栓塞伴栓子机化后部分再通，双下肢深静脉瓣功能差，双下肢浅静脉稍增宽。讨论下肢深静脉血栓形成。依据临床表现、体格检查及辅助检查确诊并不复杂，但在进行伤残等级评定时。往往需要解决以下问题。一、深静脉血栓形成与损伤之间的因果关系深静脉血栓形成是一种比较常见的下肢静脉阻塞性疾病。经典的

5、V让ho三大致病因素为静脉血流滞缓、静脉壁的损伤和血液高凝状态。血管壁的损伤使内皮细胞的天然屏障作用遭到破坏，产生大量的促凝因子和物质，如内皮素、Vf因子、血小板活化因子等，这些物质能促进血小板的聚集、血管收缩、纤溶功能下降，形成血栓；血流滞缓尤其在静脉瓣处，缓慢的血流易在瓣膜凹陷处停滞和发生涡流。有利于血小板的沉积、黏附和聚集，且加重血管壁的损伤，促进血栓的形成和发展；髙纤维蛋白原血症、髙脂血症或红细胞增多症等可引起全血黏度增高、血小板激活、抗凝及纤溶活性下降，出现髙凝状态，促进血栓形成。[”创伤的患者既有血管壁的损伤，又涉及卧床制动导致血液滞缓，止血药物应用以及损伤后应激反应、血液成分

6、的改变、下肢功能活动不够、卧床【作者简介】王建国，男，江苏省东台市人，主检法医师，主要从事临床法医学鉴定工作。tel：+8515—5275679.e-mail：ang-000453@163mm•66•位置不适宜和长期卧王凤莲，李玉幸，王湃.下肢深静脉血栓形成的病因探讨.宁夏医学杂志，1999,21：213.张家13医学院学报，20**,21：36[5]夏祖谧.外伤致下肢深静脉血栓形成1例ej3.中国法医学杂志.20**,17：220[6]gb667—20**,道路交通事故受伤人员伤残评定[s]【7】gb/t16180—1996,职工工伤与职业病致残程度鉴定【s]浅谈中华传统文化在罪犯教育改

7、造领域的应用浅谈中华传统文化在罪犯教育改造领域的应用浅谈中华传统文化在罪犯教育改造领域的应用当全面提升罪犯教育改造质量成为监狱综合行刑工作的源动力和奋斗目标的时候，其积极推动着监狱机关在刑罚执行和教育改造等多方面思想理念和方式方法的探索和创新。海南省司法厅、监狱管理局开创性地将中华传统文化引入罪犯教育改造领域，并积极地在基层监狱单位试点实施，初步取得较好的成效。笔者作为海南省监狱系统中华民族传统文化培训班学员，在学习与实