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1、气囊助产960例临床应用分娩结局分析【关键词】，气囊；助产；产程气囊助产960例临床应用分娩结局分析（pdf）［摘要］目的观察气囊助产对产程、母婴妊娠结局的影响。方法运用全自动气囊助产仪，对960例无阴道试产禁忌证临产产妇，待宫口开大2〜4cm,根据产妇自身条件，分别扩张宫颈1次及阴道3次，另以1000例临产产妇作为对照组。结果观察组产程明显缩短（尤其是第二产程），另外发现新生儿窒息率降低、产后出血发生率及剖宫产率均降低。结论正确运用气囊助产，可以缩短产程，减轻产妇的痛苦，降低母婴并发症，促进自然分娩，有效降低剖宫产率，值得
2、推广应用。［关键词］气囊；助产；产程产妇在经受分娩阵痛的同时还承受着巨大的心理痛苦，其屮产程的长短为主要影响因素之一。努力缩短产程、减少产妇的痛苦,是产科临床医师共同探讨的课题。我科2000年10月〜2005年10月应用气囊助产仪助产,观察气囊扩张宫颈及阴道后与未用气囊扩张宫颈及阴道的产妇，在产程及母婴预后方面有无差异。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2000年10月〜2005年10月在我院住院的初产妇1960例，年龄22〜34岁，孕周35+1〜43周，无头盆不称，无骨产道、软产道异常，无产前出血，无严重的
3、妊娠合并症及并发症者，其中观察组960例行气囊助产，另1000例为对照组未接受气囊助产，两组资料间差异无显著性（P>0.05）。1.2方法使用全自动气囊助产仪，在常规消毒会阴、阴道后行内诊检查，了解骨产道、宫口开大、先露高低及宫颈质地后决定是否行气囊助产。一般在宫口开大2〜4cm时先扩张宫颈，设定直径扩张值为8cm,保持3min；接着行人工破膜术，注意观察羊水性状；随后扩张阴道上段，设定直径扩张值为8cm,保持3min；同法再扩张阴道上段1次；然后再扩张阴道下段1次，设定直径扩张值为6cm,保持3mine若宫缩欠佳者则给予0
4、.5%缩宫素静滴，保持同步有效宫缩。1.3观察内容观察两组产程进展、分娩方式及母婴结局有何不同。1.4统计学方法采用t检验与x2检验。2结果2.1两组产程进展情况见表1。观察组第一产程最长8.3h,最短3h,平均7.8h；第二产程最长1.9h,最短13min,平均33mine对照组第一产程最长12.3h,最短3.4h,平均11.3h；第二产程最长1.9h,最短13min,平均1.0h。观察组总产程平均时间8.3h,对照组总产程平均时间12.3h,两组比较,差异有显著性（P〈0.05）。表1气囊助产对产程的影响2.2两组分娩方
5、式见表2。观察组自然分娩703例（73.23%）,阴道助产36例（3.75%）,剖宫产221例（23.02%）；对照组自然分娩609例（60.90%）,阴道助产35例（3.50%）,咅官产356例（35.60%）,剖宫产率两组相比差异有显著性（P<0.05）。表2气囊助产对分娩方式的影响1.3母婴结局见表3。新生儿Apgar1min评分W7分者，观察组57例（5.94%）,对照组83例（8.30%）,两组间比较，差异有显著性（P<0.05）；产后出血观察组16例（1.67%）,对照组29例（2.90%）,两组间比较，差异有显
6、著性（P<0.05）o宫颈裂伤观察组10例（1.04%）,对照组25例（2.50%）,两组间比较，差异有显著性（P〈0.05）；两组均未发生产后尿潴留；新生儿体重观察组最大4200g,最小2150g,平均3184g,对照组平均3078g,两组间比较差异无显著性（P>0.05）o表3气囊助产对妊娠结局的影响3讨论2.1气囊助产作用机制气囊助产属非药物性助产[1],其具有仿生性，在助产过程中曲微电脑控制的逐渐膨大之气囊模仿胎头下降以充分扩张软产道，完全符合自然分娩规律。其作用机制是:（1）机械刺激并促进宫颈成熟，同时反射性引起垂
7、体后叶内源性缩宫素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化，加强宫缩，增加产力，明显缩短产程［2］。（2）破膜后先露部直接压迫宫颈与子宫下段，反射性地引起宫缩，同时破膜后血清与羊水中的Ca2+及前列腺素增加，激活肌原纤维收缩系统而引起宫缩［3］。（3）机械扩张阴道的同时也压迫直肠，引起产妇便意感，并不由自主地屏气向下用力，迫使先露下降。（4）扩张后的宫颈软产道松软扩张，必然会减少胎头下降的阻力，为顺利分娩提前创造了条件。3.2气囊助产有助于促进自然分娩而降低剖宫产率由于气囊充分扩张了软产道，也就减少了胎头下降的阻力，可以达到明显缩
8、短产程的效果，多数文献报道平均总产程仅需5〜8h［4］。由此明显减少了产妇待产和分娩的时间，同时也减少了痛苦，非常受到产妇的欢迎，从而也减少了因怕产痛而刻意要求做剖宫产的那部分社会因素导致的异常增高的剖宫产率。我院观察组剖宫产率为23.02%,对照组为35.60%,差异有显著性（P<0.0
