气囊技术助产的临床应用及观察分析

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1、气囊技术助产的临床应用及观察分析【摘要】口的探讨气囊助产作为计划分娩的催产、引产，这一新技术手术在产科的应用价值。方法随机选择产妇480例。观察组240组(应用气囊助产技术)，对照组240例(正常分娩)。观察两组产妇的产程、分娩方式及围产情况。结果观察组的第一、二产程及产后岀血量；阴道分娩率大大提高、剖宫产率降低、新生儿IminApgar评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与正常分娩组相比有统计学差异(P<；o.05)；宫颈撕伤率、产后感染率两组差杲无显著性(P>0.05)o结论气囊助产术可明显缩短产程，减少产妇疼痛，降

2、低软产道损伤，使阴道分娩率增加，降低剖宫产率，减少产后出血和产后尿潴留。【关键词】气囊技术助产1临床资料为了缩短产程，减轻产妇分娩痛苦，减少母婴并发症，提高人口出生质量，在20世纪90年代初，我国产科工作者及科技人员共同研究成功新式产科助产技术一气囊助产术。依据循证医学对符合适应证者施术，它能显著缩短产程、减轻产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而降低剖宫产率、提高产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的生命力。1.1一般资料选择我院2010年7月〜2011年8月住院分娩的初产妇，孕周36-4

3、2周，全部资料确认单胎，无头盆不称，无骨产道及软产道异常，无严重内科合并症，无胎膜早破、阴道炎等。宫颈成熟度评分Bishop评分$5分；胎心监护正常，共480例。将上述产妇随机分为观察组240例，正常分娩组240例，观察组应用气囊助产，对照组（正常分娩组）不使用。其中初产妇420例、经产妇60例，孕36〜40周的410例，孕41〜42周70例（臀位9例，无产兆15例）。两组产妇的年龄、产次、孕周、胎儿的人小与观察组差异无显著性（P>0・05）。1.2方法观察组：初产妇宫口开大3cm进入分娩室后，对产妇做好术前心理护理

4、，并说明术中可能出现的不适感，以取得产妇的配合和合作，并嘱其排空膀胱，取膀胱截石位，常规用碘伏棉球消毒外阴及阴道，铺无菌孔山，放置窥器暴露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈后用宫颈钳固定宫颈前唇，将气囊棒之气囊部放置于宫颈口内。接通助产仪电源选择下列参数：气囊直径：扩张宫颈60~70mm,扩张阴道80〜90mm；充气速度：慢速；保持时间：扩张宫颈4min,扩张阴道5min；气缸压力:30kPao以上参数扩张宫颈2次，再扩张阴道3次Z后，未破膜者无头盆不称，胎头己入盆，行人工破膜，了解羊水情况。正常分娩组常规阴道检查后，尽可能行人工破

5、膜。两组在人工破膜后观察30min,若无自发的规律宫缩产生，则给予平衡液500ml+催产索2.5u静脉点滴,专人观察，密切观察胎心并进行胎心监护和记录。产程中尽量保持有效的宫缩至分娩结束。胎盘娩岀后常规检查宫颈，以确定是否有宫颈裂伤，如果裂伤超过2cn）或虽未超过2cm但有活动性出血，即刻诊断,并给予缝合。2结果2.1总产量与产后出血比较观察组所需的时间短，产后出血量也少于其它组，分析原因为：观察组产程短，产妇不易造成过易疲劳和子宫收缩乏力的原因，见表1表1总产程和产后出血量比较2.2统计方法统计学方法采应用采用t检验，正

6、常分娩组明显高于观察组（P<0.01）,x2检验进行统计学分析。2.3两组分娩方式分析：观察组自然分娩351例（73.23%）,阴道助产18例（3.75%）,剖宫产110例（23%）；对照组自然分娩304例（63.33%）,阴道助产17例（3.50%）,剖宫产178例（35.60%）,剖宫产率两组相比差异有显著性（P<0.05）o观察组阴道分娩成功率明显高于正常分娩组，剖宫产率明显低于对照组。3讨论气囊助产术的临床优势显著，其主要临床价值包括以下几点。3.1增加白天分娩率，提高分娩安全系数。由于使用气囊助产术平

7、均可缩短产程10余小时，完全可以改变产科医师以往处于无法计划及预测分娩时间的被动状态，可以做到有计划地于早查房后对有适应证者（包括暂时控制症状需要尽早结束分娩的高危妊娠者）施术。针对现代产妇怕痛的心理因素，明显减少产妇待产及分娩痛苦。当代绝大多数年轻产妇对具有产生恐惧心理。3.2显著降低母婴并发症。诸多母婴并发症是市产程延长（尤苴是滞产）及剖宫产术所致。缩短产程，必然减少产妇的体力消耗，从而明显减少产后宫缩乏力性出血与产后尿潴留；缩短产程，肛诊及内诊次数也相应减少（符合自然分娩新规则），加之严格无菌操作，产后感染率可明显下

8、降；缩短产程，也减少了软产道对胎头的挤压过程，故新生儿重度窒息及颅内出血发生率明显减少；由于软产道得到充分扩张，不易发生软产道撕裂伤。3.3避免羊水栓塞发生，明显降低产妇死亡率。在运用气囊助产中，在扩张宫颈与阴道之间宫缩间歇时人工破膜，使羊水缓慢放出，可有效避免发生羊水栓塞及其所致产妇死广。3.4避免脐