骨质疏松相关基础知识

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1、骨质疏松相关基础知识骨质疏松相关基础知识骨的结构骨是人体的支架。人体全身共有骨206块。骨在成年人约占体重的20%。骨按外形主要分为长骨、短骨、扁骨及不规则骨等。骨由骨质、骨膜、骨髓等组织构成，骨组织中有丰富的血管供应骨质、骨膜和骨髓腔内的细胞营养。骨的功能骨的功能包括支架、保护和运动。骨是人体内最坚硬的器官，具有一定的弹性和韧性。骨与骨之间通过关节、关节囊、韧带和肌肉连接在一起，作为人体的支架，负荷重量及作为运动的杠杆，保护内脏器官，维持某些血管的特定形态和保护某些神经免遭压迫。骨内储存有大量的钙、磷，是人体最大的钙库和磷库。骨

2、髓腔内的红骨髓具有造血功能，可产生红细胞、白细胞和血小板等。骨髓还能产生巨噬细胞，能吞噬病原体和异物；骨髓生成的B、T淋巴细胞可分别产生体液免疫和细胞免疫，保护机体抵御外来微生物。骨的显微结构骨组织由骨细胞和细胞间质组成。骨细胞使骨具有韧性，骨间质使骨具有刚性。骨细胞①骨原细胞：又叫骨祖细胞或前成骨细胞，来源于骨的间充质，分布于骨小梁、骨膜内层、哈佛管内壁及毛细血管外周，具有增生分化的能力。②成骨细胞：来源于骨原细胞，不再进行细胞分裂，但有很强的蛋白合成能力，常分布在骨的发育和生长的进行面。其主要功能是合成并分泌类骨质和无定型基质

3、，并参与类骨质的钙化。成骨细胞还参与类骨质的矿化过程。③骨细胞：成骨细胞在成骨过程中一旦被周围骨基质所包埋即成为骨细胞。骨细胞可保持骨的完整性,作为骨存活的标志。④破骨细胞：其主要功能是参与骨吸收。甲状旁腺激素、破骨细胞激活因子均可促进破骨细胞的形成，并可加强骨吸收，而降钙素则能减弱破骨细胞的活动。骨基质即骨细胞的胞外基质，占骨湿重的8%〜9%,分有机质和无机质两部分，两者比例随年龄而变化。儿童时期大约各占一半，成年人有机质约1/3,老年人无机质增多。其主要功能是作为骨细胞生长分化的外环境，为矿物质沉积作用和骨转换提供场所；同时还

4、能调节骨细胞的发育、功能及矿化速率、范围等；同吋骨细胞乂可改变基质的组成，从而导致细胞表型改变。骨胶原骨基质内的有机质90%〜95%为骨胶原，对钙化起主要作用。骨胶原由甘氨酸(33%)、脯氨酸和拜脯氨酸(25%)等20种氨基酸组成，不能为有机酸或盐溶液所溶解。骨中的无机质乂称骨盐，有20多种，占体重的4%〜5%,其主要成分为:磷酸钙(84%)、碳酸钙(10%)、柠檬酸钙(2%)、磷酸氢钠(2%)o它们以结晶的轻基磷灰石和无定形的胶体磷酸钙的形式分布于有机质中。在一定条件下，无机盐有秩序地沉积在有机基质内，最终变为成熟骨质的过程，称

5、为骨基质的矿化。骨发育和骨再建骨的发生和发育骨的发生有两种方式：①膜内成骨：如颅骨；②软骨内成骨：身体的躯干骨及四肢骨均以软骨内成骨方式形成。骨的构建和再建①骨构建：在胎儿、儿童、少年阶段，骨骼不断纶长，称为“漂移”,即骨的表面在组织间隙单方向运动，使骨具有一定的儿何形状、长短、大小及骨量。在骨的构建过程中，破骨和成骨活动并非单独作用，而是相互配合，在人体发育成熟后，大约18〜20岁时即停止。其间只影响骨的骨内膜和骨外膜。②骨再建：骨骼成熟后骨构建即停止，不再参加成年后的骨代谢活动，然而骨在成年后仍不断更新和改造，即骨再建。包括所

6、有骨表面的骨吸收、骨形成及静止阶段。在骨再建过程中，破骨细胞和成骨细胞各维持一定的数量，互和制约，对生物机械性刺激产生相应的反应，不断调整结构，不断更新以维持平衡。骨的再建从出生到死亡一宜在进行，儿童时期最快，20岁左右骨成熟后逐渐下降，35岁左右下降到最低点，然后慢慢上升，但不再会像儿童吋期那么活跃。骨的再建发生于皮质内、外膜表面及哈佛管表面、骨小梁表面。成人骨的再建直接决定骨组织的转换率及未矿化的类骨质总量。一生中骨量的变化骨量增长期①从出生至20岁，随年龄增长骨量持续增长。其中7〜8岁的男女儿童以及13〜14岁的女少年和15

7、〜16岁的男少年有两个快速的骨量增长期。该期男性骨量增长速度快于女性，年均增长率分别为2.2%和1.9%,这也是最终男性骨密度峰值高于女性的原因。②骨量缓慢增长期：20〜30岁，骨量仍在缓慢增加，年增长率为0・5%〜1%。③骨峰值相对稳定期：30〜40岁，骨骼生长处于相对平衡状态，骨密度也处于一生的峰值期，女性骨峰值低于男性，该期约维持5〜10年。④骨量丢失前期：女性40〜49岁、男性40〜64岁，骨量轻微丢失。女性年丢失率为0.4%〜0.6%,男性为0・3%〜0・5%。⑤骨量快速丢失期：主要见于绝经后女性，绝经后1〜10年，骨量

8、丢失速率明显加快，年丢失率1.5%〜2.5%，该期约维持5〜10年；男性不存在快速骨量丢失期。⑥骨量缓慢丢失期：65岁以后，女性骨量丢失速率降低到绝经前水平，男性亦较以前出现一些轻微的骨量快速丢失，骨量年丢失率约为0.5%〜1%；另外，部分学者观察