小儿咳嗽变异型哮喘的防控措施及临床中医治疗的疗效研究

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1、小儿咳嗽变异型哮喘的防控措施及临床中医治疗的疗效研摘要：目的观察小儿咳嗽变异型哮喘的预防控制措施及中医治疗的临床疗效。方法将符合诊断标准的小儿咳嗽变异型哮喘患者130例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组70例，对照组60例，治疗组在西医用药的基础上，加服止咳平喘冲剂（主要药物：雷公藤、钩藤、荆芥、防风、炙黄等）剂量为1-2岁1/3包，3-4岁1/2包，5-6岁1包，7-14岁1.5包，均为每日3次口服，10天为1疗程；对照组加用必可酮气雾剂，发作期每8小时掀1次，稳定期工2小吋掀1次，缓解后每晚1次。全部病例均治疗2周为1疗程，治疗3个疗程（6周）观察疗效。结果治疗组痊愈时

2、间为（9.89±3.36）天，痊愈率占60.0%,总有效率94.3%.均非常显著的好于对照组（P2.6两组治疗前后肺功能比较两组第一次肺功能各项指标相比，经统计学处理无显著差异，P均＞0.05,治疗组用约前后肺功能测定指标对比见表2,经统计学处理，两组疗效对比有显著差异（p0.05fevl(ml)2169.03±771.222499.68±626.49・>0.05mvv(ml)69192.26±1818.292979291.61±18739.62>0.05pf(1/s)5.06±l.375.76±1.19>0.05v75(1/s)4.84±1.365.56±1.21>0.05

3、v50(1/s)3.71±1.204.32±1.19>0.05v25(1/s)1.89±0.792.35±0.89>0.053讨论咳嗽变异型哮喘是儿科临床的常见病，据我们临床观察，本病患儿以2~5岁者较多见，其他年龄段和对较少，本病患儿以长期干咳为主，临床上无喘息症状，听诊也没有哮鸣音，但人们通过基础和临床研究发现，本病患儿同样存在气道的慢性炎症及高反应性，符合典型哮喘的基本特征，目前，西医治疗首选皮质激素的吸入和02受体激动剂的吸入，但在治疗过程中遇到的许多新问题，主要表现为激素的不良反应，患儿依从性差，用药时间长，易复发等，影响了治疗效果［2］。祖国医学中无“咳嗽变异型哮

4、喘”的病名，但有许多类似的记载,例如《诸病源候论•咳嗽候》中提出了“风咳”，特点与咳嗽变异型哮喘十分相似。其病因为外感风邪，侵犯肺卫；咽喉为肺胃之门户，感邪之后，主要表现为咽喉不利、发痒；风为阳邪，其性轻扬:H久不愈，化燥伤阴，临床出现咽干、干咳无痰诸症；肺失治节，宣发肃降失常，日久致血液瘀滞，有些患儿表现为胸中憋闷、心悸气短、唇舌紫黯等［3］。咳嗽变异型哮喘患儿存在气道的炎症及高反应性是其发病的病理基础，所以治疗上应围绕消除气道的炎症，减轻其高反应性两方面来组方遣药，现代药理研究已经证实［4］,荆芥、防风等祛风药物的作用是多器官、多靶位的，最主耍的是可以减轻机体对过敏反应因

5、索的应激反应,缓解组织胺、缓激肽等过敏介质的释放，减轻了气道的炎症；淫羊蕾有明显的免疫增强剂的作用，从根本上改善患者自身体质，提高免疫能力。参考文献[1]许建中•中西医结合哮喘病学[m].北京：人民卫生出版社.2001,7.[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）、中华结核和呼吸杂志.2003,26：132-138.[3]周新，支气管哮喘控制的界定与临床评价.中华结核和呼吸杂志.2005,28：745-746.[4]陈武山，李智主编•现代名中医哮喘诊治绝技•北京：科学技术文献出版社.2003.163-165・