小儿咳嗽变异型哮喘的防控与中医治疗观察.doc

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1、小儿咳嗽变异型哮喘的防控与中医治疗观察摘要：目的观察小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）的防控方法及中医治疗效果。方法抽取我院接诊的小儿CVA患儿90例进行对照，随机分为两组，对照组40例采取常规西医治疗，研究组50例在对照组基础上加用屮药止咳平喘冲剂治疗。两组均随访1年，观察记录两组临床效果、起效时间及随访1年复发率，并对比分析。结果研究组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义，P<0.05o结论小儿咳嗽变异型哮喘采取常规西药加中医治疗可取得不错的效果，安全性高，疗效确切，起效迅速，值得借鉴。关键词：小儿；咳嗽变异型；哮喘；防控；中医咳嗽变异型哮喘（CVA）

2、也叫做过敏性咳嗽，属于小儿常见且难治性顽固慢性咳嗽[1],近几年其发病率呈现逐年上升趋势。从以往研究來看,常规西药治疗木病效果不佳，而且复发率较高，近儿年我院加强中医研究与探索，显示实施屮医防控、治疗可取得不错的效果，我院也有了应用，现报告如下啊。1资料与方法1.1一般资料本次研究共计入选对象90例，全部为我院接诊的CVA患儿，入选时间为2012年4月〜2014年4月。所有患儿入院后均确诊符合咳嗽变异型哮喘诊断标准，患儿和（或）其家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为两组。对照组：40例，男23例、女17例；年龄0.6~13岁，均值（6.8±2

3、.3）岁；病程1〜13个月，均值（3.8±1.3）个月。研究组：50例，男28例、女22例；年龄0.5〜13岁，均值（6.7±2.1）岁；病程1〜12个月，均值（3・6±1・5）个月。两组患儿在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05）,可比。1・2方法两组患儿均采取相同的基础治疗，即发作期治疗1个月后检测肺功能，4w内采取B2受体激动剂，本次研究采取的是力托林，按照最小起始量0.5m1雾化溶液加生理盐水稀释至2m1后雾化吸入治疗，lOmin/次，2~3次/d,症状缓解后停用［2］。之后，对照组加用西药必可酮气雾剂治疗，于发作期每隔8h给予1掀/次，稳

4、定期则每隔2h给予1掀/次，缓解后则每晚予以1次。研究组在基础治疗上予以止咳平喘冲剂治疗，该冲剂制作流程基本为取荆芥、防风二味先实施蒸憾后提取挥发油，并用另一个容器收集蒸憾后的水溶液，将药渣和钩藤、雷公藤等16味中药加水煎煮2次（1.5h/次），然后合并煎煮一滤过，将滤液与前述水溶液合并，将其浓缩到相对密度为1.35-1.38的清膏；在清膏中加入蔗糖与乙醇及糊精等，制成颗粒后干燥并加入前述挥发油混匀后应用在治疗中。止咳平喘冲剂按照不同年龄予以不同剂量处理，其中2岁及以下者1/3包、3〜4岁者1/2包、5~6岁者1包、7岁及以上者1.5包，3次/d,口服

5、，1个疗程以连续治疗10d计。1・3观察指标两组患者均随访1年，观察记录两组临床效果、起效时间及随访1年复发率，并对比分析。1・4疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准［3］为：①治愈：患者治疗后内咳嗽消失，随访9个月无复发；②显效：治疗后或疗程内咳嗽消失，随访9个月内复发1〜2次；③有效：疗程结朿后咳嗽消失,停药后依旧有少许咳嗽，但无任何不适；④无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率二有效率+显效率+治愈率。1・5统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数x±s表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行x2检验，计量资料行t

6、检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果2.1临床效果对比研究组总有效率显著高于对照组(PC0.05),见表lo2.2起效时间对比研究组起效时间为(5・24±2.48)d,对照组则为(9.78±3.42)d,研究组起效时间明显低于对照组(P<0.05)o2.3随访1年复发率对比研究组随访1年时复发率为2.00%(1/50),对照组则为12.50%(5/40),研究组随访1年复发率显著低于对照组(P<0.05)o3讨论小儿咳嗽变异型哮喘属于儿科常见疾病，祖国医学将其归为〃咳嗽〃、〃风咳〃等范畴，因小儿脏腑娇嫩，气血未充，以及肺脾娇弱等，极易感受

7、外邪，一旦风邪犯肺、气道挛急及宣降失常等，极易引发本病。现代医学研究显示本病好发于2~5岁小儿，以长期干咳为主，临床无明显喘息，听诊无哮鸣音，但临床基础研究显示本病患儿存有气道慢性炎症与高反应性，与典型哮喘基本特征相符［4］。西医治疗本病以皮质激素吸入治疗、B2受体激动剂吸入治疗等为主，但这类治疗方式或多或少存有问题，比如激素不良反应、用药时间长、患儿依从性差及复发率高等。近几年，我院将中医防控与治疗应用在本病中，取得了不错的效果。本研究结果见前文详述。祖国医学中并无〃咳嗽变异型哮喘〃病名，但过去几千年却有同类记载，比如〃风咳〃，特点基本与咳嗽变界型哮

8、喘一致，病因为外感风邪及侵犯肺卫，咽喉属于肺胃门户，感邪Z后，会有咽喉不利与发痒等，日久不愈、