小儿高热惊厥85例临床分析

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1、小儿高热惊厥85例临床分析冀玉梅(河南省长葛市妇幼保健院儿科461500)【摘要】目的探讨小儿高热惊厥(FC)的临床治疗及预防。方法85例患儿均给予退热、吸氧、抗惊厥等对症治疗。抗惊厥治疗首选安定，每次0.3-0.5mg/kg加5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射，惊厥控制后给予鲁米那静脉推注，3-5mg/(kg?次)2次/d维持用药量体温正常，预防惊厥的复发。同时积极抗感染维持水电解质和酸碱平衡。结果木组患儿未再发牛惊厥，全部病例均痊愈。结论对高热患儿要早日预防惊厥的发生，对有高热惊厥病史的患儿指导家属掌握正确的退热方法，以免惊厥复发。【关键词】小儿高热惊厥

2、诊治【中图分类号】R720.597【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0137-02小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，病情急，绝大多说预后良好，反复发作者常引起脑损伤致使小儿智力低下。临床表现先有发热随后惊厥，，惊厥时间长者可遗留不同程度的后遗症，因此及时控制惊厥是改善预后的关键。现将我院2008^2012年收住的85例小儿高热惊厥病例报道如下1资料与方法1.1一般资料木组85例高热惊厥患儿中，男55例，女30例，其中8个月T岁10例，岁61.例，3~5岁20例，5~岁4例。初次惊厥年龄最小8个月，最大6岁，患儿均以惊厥就诊。发

3、热至惊厥时间12小时以内55例，24小时以内23例，24小时以上7例。惊厥发生时体温38.5~39.5°C者42例，39.5°C以上者43例。首次发作75例，2次或2次以上10例。抽搐持续时间；5分钟以内70例，5分钟以上15例1.2临床表现全身性发作72例，部分性发作13例。表现为全身或局限性抽搐，伴短崭意识丧失。确诊为上呼吸道感染59例，化脓性扁桃体炎5例，消化道感染18例，腮腺炎2例，水痘1例。有惊厥家族史10例，癫痫家族史2例。全部病例均无神经系统阳性体征。排除中枢神经系感染,中毒性脑病及其他可致惊厥的器质性或代谢性疾病。1.3辅助检查外周血白细

4、胞正常范围45例,轻中度(10-20)×109/L升高40例，重度升高(20×109/L)63例热退后3・5天查脑电图正常56例，临界脑电图4例，轻度异常3例，表现为不对称慢波增多。42例头颅CT检查，均未发现异常。1.4治疗和转归本组高热惊厥患儿，均给予吸氧、保持呼吸道通畅，退热、抗惊厥等对症治疗。首选安定止惊，每次0.3-0.5mg/kg,静脉缓慢注射，止惊效果明显。同时控制感染，维持水电解质及酸碱平衡，抽搐时间长或有颅高压征者给予速尿或甘露醇静脉推注。惊厥控制后给予苯巴比妥常规剂量静推3-5mg/kg.次，2次/d。维持用药

5、至体温正常，预防惊厥的复发。经以上治疗本组患儿未再发生惊厥，全部病例均治愈。2讨论高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥原因，是小儿常见急症，是一组与发热有关的非颅内感染所致的惊厥。小儿高热惊厥一般指年龄在3个月・5岁，体温在38度以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病,既往没有无热惊厥史即可诊断为热性惊厥。儿童患病率3-4%o小儿高热惊厥首次发病年龄多于生后6个月至3岁，平均18・22个月［1］。一般认为与婴幼儿期间神经髓鞘发育不完善、人脑发育不成熟，惊厥阈值低,且婴幼儿期免疫功能低下，易患感染性疾病，故3岁以下小儿易发生高热惊厥。而

6、学龄期儿童大脑发育逐渐成熟，且功能趋于完善，惊厥发作减少甚至不发作。惊厥多发生在热性疾病初期体温骤然升高吋，体温过高使脑细胞过度兴奋，对各种刺激的敏感性增加，脑氧耗增加，组织细胞代谢率增加，引起脑细胞功能紊乱而引起惊厥。且大多数惊厥在发热后24小时内发生，且体温大都在38.5°C以上，说明惊厥与发热程度有关⑵。小儿高热惊厥绝人多数持续吋间在5分钟以内，表现为全身性或局限性发作，伴短崭意识丧失。神志恢复快，大多数预后良好。安定是治疗小儿高热惊厥的首选药物，静脉注射起效快，抗惊厥作用迅速，毒性低，使用安全。但该药持续时间短，惊厥控制后，应再给予苯巴比妥静推。

7、苯巴比妥可降低脑代谢率，有保护神经作用，能清除脑缺氧缺血产生的大量自由基，减轻脑损害，以防再次发生惊厥。小儿高热惊厥有明显遗传倾向和性别差异，男孩稍多于女孩。普遍认为家族史和首次发作的年龄，惊厥时体温的高度与高热惊厥的复发密切相关［3］。首次发作年龄越小，脑发育越不成熟，越易复发，初发体温越低越易复发，癫痫或高热惊厥家族史阳性的复发率高于无家族史者。反复发作及抽搐时间长者可引起脑损伤，导致患儿智力下降甚至癫痫。因此对于有复发倾向者可于发热开始吋即使用安定lmg/kg?d分三次口服，连服2-3天或直到本次原发病体温恢复正常为止。综上所述，小儿高热惊厥的发生

8、与年龄、体温、家族史等密切相关。对高热患儿要早期预防惊厥的发生。本组资料显示原发