小儿高热惊厥72例临床分析

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1、小儿高热惊厥72例临床分析方正县人民医院黑龙江方正县150800【摘要】目的：分析小儿高热惊厥（FC）的临床特点，探讨治疗和预防复发的措施，以减少癫痫、智力低下等后遗症的发生。方法：均行抗惊厥等对症治疗,一般首选安定止惊，每次0.3〜0.5mg/kg，肌注或静脉缓慢注射；颅压高者给予20%甘露醇加地塞米松、速尿静脉缓慢注射；积极抗感染，维持水电解质和酸碱平衡。结果：木组患儿未再发生惊厥，全部病例均痊愈。综上所述小儿在高热或过高热时（39〜40°C以上），易引起抽搐。有发热的患儿应及时采取预防和治疗措施，避免发生惊厥。

2、一旦发生惊厥，应及时釆取有效的止惊措施。【关键词】小儿：高热惊厥；临床分析小儿高热惊厥（FC）是儿科常见急症之一，其发病突然，如处理不及时，发作次数多，可至脑损伤，表现有发热，随后惊厥。惊厥多发生在病初体温骤升时，呈全身性、短暂性抽风伴有意识丧失，反复惊厥发作易转化成智力低下。也是一组与发热有关的非颅内感染所致的惊厥，约占小儿人群的3%〜4%,多发生于6个月〜5岁的小儿，高峰年龄9〜18个月。绝大多数患者预后良好，仅有2%〜7%的患者转变为癫痫。现将我院儿科2015年6月一2016年3月期间收治的高热惊厥患儿，随机抽

3、取72例报道如下。1.资料与方法1.1一般资料72例住院病例中男48例，女24例；年龄0-9岁，其中0-3岁36例，3-6岁31例，7-9岁5例；初次惊厥年龄最小3个月，最大9岁。抽搐发作I次62例，2次8例，3次以上2例。发热至惊厥时间lh-ld65例，2-7d7例。抽搐持续时间5min内69例，5min以上3例。确诊为上呼吸道感染50例，扁桃体炎6例，化脓性扁桃体炎3例，支气管炎8例，支气管肺炎4例，病毒性脑炎1例。体温38.5°C以下5例，38.5°C以上67例。父母有热性惊厥史3例，全部病例均无神经系统体征。

4、1.2方法1.2.1辅助检查本组72例中白细胞总数及中性粒细胞轻至中度升高40例，符合缺铁性贫血标准，血钠浓度检查72例，低钠40例中惊厥≥2次28例、血钠正常32例中惊厥≥2次24例；部分心电图提示心律不齐或窦性心动过速；其中3例脑电图提示轻度异常，表现为不对称慢波增多。1.2.2治疗及转归惊厥急性发作吋镇静用10%水合氯醛0.5ml/（g•次）加等量生理盐水保留灌肠，如无效加用地西泮静脉注射，每次0.2〜0.3mg/kg,最大剂量不超过10mg;退热措施常采用安乃静滴鼻、U服布洛芬混悬液、肌

5、注复方氨基比林、洒精擦浴、冰枕等退热措施，使患儿体温很快降至39°C以下；对抽搐吋间较长或存在颅内压高者给予20%甘露醇或速尿静脉缓慢注射，严重病例加用加地塞米松；其他治疗包括心电监护、吸痰、吸氧、抗感染、补液、纠正酸碱平衡紊乱、营养脑细胞及其他对症支持治疗。全组病例均治愈后出院。对于奋高热惊厥复发倾向的患者，在发热初期给予地西泮口服，由于担心药物的副作用，人部分患者没有服用。1.3血生化检测FC患儿于入院后立即采静脉血2ml,发热对照组于发热期清晨空腹采静脉血2ml,置于试管中，均不抗凝，3000r/min离心5m

6、in，分离血清[2],日立7600全自动生化分析仪测定血清钠、钾、糖水平。1.4诊断标准小儿高热惊厥诊断标准是：1）多见于6个月〜5岁。2）惊厥常发生在发热24h内，以高热为主，惊厥呈全身性、次数少、吋间短、恢复快，无异常神经症。3）惊厥易反复发作，部分患儿冇高热惊厥及癫痫家族史。1.5统计学处理采用SPSS10.0软件进行分析，计量资料采用x±s表示，两组间采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1血生化结果FC组血清钠较发热对照组明显降低，差异冇统计学意义(P<0

7、.01)；FC组血清钾较发热对照组低，但差异无统计学意义(P>0.05);FC组血糖较发热对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)o2.2FC转归及复发32例(81.36%)惊厥自行缓解，40例(18.64%)惊厥经静脉注射地西泮后缓解。所有72例FC组病例均随访1年，结果发现：首发年龄<6个月或>5岁、首发体温<38.5°C、CFC及有惊厥家族史者易复发。具有上述复发因素以及惊厥持续吋间≥15min、惊厥次数>5次、体温正常2周后脑电图仍奋异常者易转为癫疒间及合并智

8、力低下。2.讨论FC是小儿发生惊厥最常见的原因，是非中枢神经系统的急性感染所致大脑皮质运动神经元突然异常放电，引起全身或局部肌肉出现暂吋性的不随意收缩。FC的发病机制尚不十分清楚，可能与婴幼儿期脑的解剖、生理、生化等多方面的成熟程度相关。影响FC发作的因素较复杂，与年龄、遗传、免疫、各种非中枢神经系统的急性感染等有密切的关系。高热使中枢神经系统