基层卫生院医院感染面临现状及应对策略

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1、基层卫生院更院感染面临现状及应对策略【摘要】针对基层一级医院在医院感染控制方面存在的薄弱环节，通过有步骤的加强对一级医院医务人员医院感染管理知识的培训，并投入一定人力、物力、财力，积极改善设备、设施，最大限度地达到预防和控制医院感染的目的。基层医院医院感染控制应引起卫牛行政部门及医院领导高度重视，并加大监管力度，采取切实可行的措施，提高医院感染的控制力度。【关键词】基层医院；医院感染；现状；控制对策doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.066控制医院感染已成为

2、各级医院的重要工作之一，基层卫牛院由于受规模、成本的限制，在医院感染方而存在不少薄弱环节，胜利油川胜南社区共有7家卫生院、4个卫生所。社区卫生管理中心从2009年开始针对各家卫生院、卫生所H前在医院感染方面的现状，进行了调研。就存在的问题进行了分析，提出了一整套应对措丿適，从2009开始实丿施，效果满意，现报告如下。1薄弱环节分析1.1口腔科是医院感染控制的重点科室，也是卫生院感染控制的薄弱点口腔科接触患者血液、体液的机会多，治疗过程中患者的唾液、钻牙时喷雾、拔牙时出血、均能通过灭菌不彻底的口腔

3、器械将各种病原微生物传播给其他患者，导致交叉感染。有的卫生院口腔科患者多，器械周转快，卫生院供应索无专人负责消毒、灭菌，每周只能做到1〜2次高压消毒，难以满足口腔科对常用器械的需耍。部分口腔科工作人员医院感染意识淡薄，无菌物品超过24h未及时更换，浸泡器械的戊二醛没有进行浓度监测，为患者治疗前示不注意手卫生，脱手套后不洗手。1.2医疗废物处理中存在的问题虽然基层卫生院都建有焚烧炉，由于领导对焚烧炉重视程度不够，没有专人负责焚烧炉焚烧工作。各个科室的医疗垃圾自行去焚烧炉进行焚烧，缺乏监管机制，加上

4、有些医务人员对医院感染认识程度不够，常将少量医疗垃圾混入牛活垃圾,造成医疗垃圾流失，若带血的锐器混入牛活垃圾非常危险。1.3卫生院供应消毒及灭菌方面的薄弱环节胜南社区7家卫生院普遍存在设备简师，布局欠合理问题，缺乏一些必要的清晰、干燥设备，难以达到清洗、干燥的质最标准。由于业务量小，护理人员紧张，每周只能做到专人去供应室进行1〜2次消毒。消毒灭菌效果的监测是评价消毒灭菌设备运转是否正常'，消毒方法是否正确，消毒灭菌是否达标的唯一手段^[1]o调查中发现，7家卫生院中，6家卫生

5、院仅能做化学检测，只有1家卫牛院能够定期对空气及物体表面、工作人员、灭菌后的物品进行微生物学检测，使得消毒灭菌效果无法确定。1.4基层卫牛院医护人员洗手现状医院感染源最主要的传播媒介是污染的手^[2]。基层卫生院医护人员普遍存在洗手依从性低。这种现彖主耍是医护人员对洗手的意义缺乏正确的认识，认为洗手只是一种个人防护。表现为接触多个患者示才去洗手，认为戴手套后可以代替洗手，脱去手套不洗手，护理不同患者不更换手套，缺乏对患者的保护意识,即使戴手套操作，沾有体液或血液后，仍有可能触

6、摸门把手或操作台等清洁区域。所以，医护人员的手形成了病原体传播的重要环节。2应对策略2.1强化口腔科医务人员的医院感染意识（1）加强对口腔科医务人员医院感染知识的培训力度，培训方式及内容：参加上级医院感染知识理论培训班，及时掌握新动态，新要求。卫生院内部可每月组织1〜2次学习《医院感染办法》、《医院感染控制》相关内容；进行“六步洗手法”、“无菌操作技术”的技能培训，每季度进行医院感染知识理论、操作考核；（2）制定木医院口腔科医院感染管理考核评估标准；（3）社区管理屮心每季度对各卫生院进行医护质量

7、考核时，要查看卫住院对口腔科医务人员的培训情况，如学习记录、原始季度考核试卷，查看现场并给予指导。2.2口腔科配备小型电力压力蒸汽灭菌器社区卫生管理中心通过申请资金，为各个卫牛院配备了S级真空高温高压蒸汽灭菌器。此种灭菌器符合欧洲标准灭菌高压过程最新标准，操作简单，方便有效，能够较好的解决灭菌物品不足问题，尤其是一些无菌物品需要4h更换1次，此种灭菌器每天都可以灭菌，保证了常用器械“一人一用一消毒或灭菌”。2.3妥善处理医疗废物通过对各卫生院焚烧炉使用情况现状的调查，卫生管理中心通过上报上级卫生

8、管理部门，与地方环保部门统一协调，由环保局认町的环保技术冇限公司，按国家卫牛统一标准定时、分类回收。各卫牛院需严格遵守《医院废物管理条例》，特别是化验室、注射室、治疗室用过的针头、注射器，要用专用的、印有“污染性医用利器”字样的硬质黄色塑料桶收集，一些带血棉签、敷料等医疗垃圾，使用双层黄色包装袋扎口密封，送往回收点，最后由环保技术冇限公司定时回收，双方需登记废物种类、数最、重最，并签字。2.4根据新的《医院消毒供应室中心管理规范》等六项标准，H前7家卫生院均无法达到标准要求，社区卫生管理屮心考虑