宫内节育器子宫外异位3例临床分析

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1、宫内节育器子宫外异位3例临床分析【关键词】子宫外异位＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞宫内节育器作为-种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法，深受广大妇女欢迎。但宫内节育器放置不当，有可能造成节育器异位，使避孕失败或造成其他组织损伤。现将我院1998〜2002年收治的3例节育器异位者资料介绍如下。＜Pstyle="TEXTTNDENT:24px"〉l临床资料＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px，，＞3例患者，2例放置的是金属0形环，1例放置的是宫腔形金属环。1例为剖宫产术后3个半月，在镇计划生育指导站放置；1

2、例为自然分娩后2个月，哺乳期月经未复潮时放置，为宫形环;另外1例为人工流产时放置。3例放置后均无明显不适，放置后3个月内均未做透视检查，之后2〜3年均有不同程度的下腹部隐痛，伴腰酸或下腹坠胀，其中1例时有大便感。在本院门诊腹部透视及B超检查时发现环异位，入院确诊后均采取剖腹探查术。其中1例节育环与结肠系膜粘连且包裹成团；1例完全进入阔韧带;1例小部分嵌在子宫侧壁，大部分位于阔韧带内。术中取出节育器，手术经过顺利，术后恢复良好，按期出院。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞2讨论〈Pstyle=z/TEXT-INDENT:24px

3、"＞避孕的方法很多，有工具避孕法、药物避孕法及其他避孕法等等。其中工具避孕中的宫内节育器已成为我国育龄妇女的主耍避孕措施。我国开始引进和推广应用宫内节育器已近30多年。目前是世界上使用IUD最多的国家。宫内节育器放置的副作用主耍为脱落、感染、异位及出血。其异位的常见原因为未严格掌握放置时间，操作不够轻巧，未严格随访等等。为避免宫内节育器异位应该做到以下儿点。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞2.1严格掌握放置时间以1998年颁布的《节育手术常规》规定，阴道分娩者应于产后3个月后放置喑I」宫产术后半年放置。目前虽经临床研究可扩大

4、放置时间,但应以县级以上医院放置为妥。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px〃＞2.2严格操作规程上环前嘱患者排空膀胱，术前一定要查清子宫位置，术吋动作轻柔，切忌粗暴，防止子宫穿孔。术中注意病人主观感受，如疼痛难忍，应立即停止手术，检查子宫位置后再行手术，防止术中穿孔未及时发现而造成节育器异位。＜Pstyle=z，TEXT-INDENT:24px"＞2.3严格随访制度带环后应于3、6、12个月及以后每年随访1次。本文的3例均未严格随访，致节育环异位达3〜5年之久，由此带来长时间的腹痛与不适。要做到严格随访，必须做到以下几点：（1）上环

5、术前详细询问个人信息并登记在册，以便日后联系。（2）上环术后一定要在门诊病历上写清楚随访的时间。（3）认真细致地做好出院的宣教工作，详细阐明随访的必要性及重要性。以便引起病人的高度重视。（4）随访手段的改变。通常的随访手段是腹部的X线透视。笔者认为放置节育器后的随访耍进行B超检查。在放置后第一年内，随访服务最关键，最好做2次B超检查，B超检查是安全的检查方法，能直视节育器在宫腔内的位置，及时发现是否有宫内节育器的异位，以便及时处理。〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉综上所述，使用节育器应严格遵守操作规程，动作轻柔，带环后应严格

6、随访才能减少并发症，达到避孕之目的。＜Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞（收稿日期:2003-11-15XPstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃＞作者单位：1318000浙江台州学院医学院〈Pstyle=/zTEXT-INDENT:24px〃＞2317000浙江省临海市第一人民医院〈Pstyle=，zTEXT-INDENT:24px〃＞（编辑小川）作者：胡玲芝徐春英