宫内节育器异位13例临床分析

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1、宫内节育器异位13例临床分析【摘要】目的探讨IUD异位的诊断、处理、预防。方法回顾分析我院2007年１月至2008年12月住院收治的13例IUD异位患者的临床表现和治疗方法。结果取IUD时困难史，超声或宫腔镜、盆腔X线检查可诊断IUD异位；IUD异位时可在超声、宫腔镜引导下取出，也可经腹腔镜或开腹取出。结论选择合适的IUD类型和型号，已绝经的妇女应及时取器，哺乳期妇女置器慎用有臂的IUD，如T形IUD和MCu功能性IUD等，可预防IUD异位。【关键词】宫内节育器；异位；诊断；预防［Abstract］ObjectiveToevaluatethediagnosis，treatment

2、andpreventionofectopicintrauterinecontraceptivedevices（IUD）.MethodsWeanalysedtheclinicalmanifestationandtreatmentof13patientsdiagnosedasectopicIUDswhoadmittedinourhospitalfromJanuary2007toDecember2008.ResultsEctopicIUDscanbediagnosedbysonography，hysteroscopeandX-rayandremovedbyhysteroscopeund

3、erthesurveillanceofsonographyorlaparoscopeorlaparotomy.ConclusionSuitabletypeandpattennshouldbeselected，theIUDinmenopausalwomenshouldbetakenoutofintime.ToplaceIUDinwomboflactationalwomenshouldbecarefully.MedicatedT-IUDandMCufunctionIUD6canpreventectopiapossibly.［Keywords］IUD；ectopia；diagnosis

4、；prevention1960年起我国开始推广使用的宫内节育器（IUD），是我国育龄妇女使用最多的避孕方法。其主要优点为安全、高效、经济、简便，一次放置可长期避孕，而且作用可逆，取出后生育力即可恢复。但IUD异位后可导致失败妊娠、出血、疼痛、脏器损伤，取器困难，严重影响患者身心健康。现将我院2007年１月至2008年12月住院收治的13例IUD异位病例进行分析，以探讨此类疾病的诊断、处理、预防。1临床资料11一般资料我院2007年1月至2008年12月住院收治13例IUD异位患者。其中，年龄最大56岁，最小22岁；放置IUD后到发现IUD异位的时间最短为4+个月，最长为20年；

5、育龄女性9例，绝经期女性4例；其中T形IUD异位2例，圆形IUD异位7例，MＣu功能性IUD异位2例，宫形IUD异位2例。12临床表现及辅助检查6（1）2例IUD异位因宫外孕剖腹探查术时发现：1例在膀胱底部扪及一黏连包裹物，圆圈形，小心分离出，证实为金属圆形IUD；1例在分离患侧附件与后腹膜黏连时发现金属圆形IUD。（2）2例为在外院取IUD失败后，患者出现腹痛及全腹膜炎症状，在我院腹部X线检查提示“肠穿孔”行剖腹探查术时发现金属圆形IUD部分露出子宫浆膜层。（3）2例与MCu功能性IUD有关。1例为顺产后3+个月放置MＣu功能性IUD，术后4+个月因自然流产而取IUD，反复取

6、器失败，行超声检查提示“节育器嵌顿”；1例为剖宫产后6+个月放置MCu功能性IUD，置器后10+个月怀孕，超声仅提示“早孕”未见宫内节育器，药流后复查超声仍未见宫内节育器，因患者肯定IUD从未排出，故到多家医疗机构检查，盆腔X线提示“节育器位置稍高，位于骶髂关节水平”，从而考虑IUD异位盆腔。（4）1例为患者带器8年后怀孕，行人流术时取器失败，因当时无其他不适，未予以治疗，患者绝经后2+年（53岁时），阴道流血淋漓不尽，腰骶部坠胀不适，转诊多家医院，均考虑“节育器嵌顿”，因几次取器失败，直接要求切除子宫。（5）其余6例因门诊取器困难，超声或宫腔镜提示部分嵌顿。13治疗情况有6例

7、IUD异位患者，在超声引导下或通过宫腔镜经阴道缓慢取出宫内节育器，均完全变形；T形IUD纵臂部分嵌入子宫颈管在宫腔镜下用长弯止血钳夹住纵臂，稍微内退后旋转取出；2例MCu功能性IUD异位均行剖腹取器术，1例术中见两臂均穿过宫底可见铜粒，两臂间隔15cm；1例术中见两臂均穿过宫底1cm并与大网膜包裹，两臂间隔165cm；2例肠穿孔同时行肠穿孔修补术、取器术、子宫穿孔修补术；1例患者及家属再三要求切除子宫，术后见金属圆形IUD大部分嵌入子宫峡部肌层，病检提示无其他病变。2讨论IU