内外结合治疗膝关节骨性关节炎41例疗效观察

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1、内外结合治疗膝关节骨性关节炎41例疗效观察内外结合治疗膝关节骨性关节炎41例疗效观察摘要目的：观察自拟荣筋健骨汤内服，注射玻璃酸钠、外洗方熏洗及功能锻炼等综合治疗膝关节骨性关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将82例患者随机分为两组，治疗组41例采用口服扶他林缓释片、维乐生片治疗。结果：治疗组治愈28例，好转10例，无效3例，总有效率92.7%；对照组治愈20例，好转12例，无效9例，总有效率78.1%,2组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)o结论：中医药内外结合综合治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定，其效果优于口服扶他林缓

2、释片、维乐生片。关键词膝骨关节炎荣筋健骨汤玻璃酸钠关节腔注射熏洗膝关节骨性关节炎为中老年人常见的一种慢性膝关节病，其对中老年人的工作、生活、起居带来诸多不便。笔者根据肝主筋、膝为筋之府等中医理论,采用荣筋健骨治其本、通络蠲痹以治标、中药外洗、功能锻炼等方法综合治疗本病，取得明显疗效，报告如下。资料与方法观察病例共82例，均为本院门诊患者。其中男38例，女44例；年龄50〜76岁；病程3个月〜10年；左膝24例，左膝26例，双膝22例；兼见关节畸形25例，功能障碍47例。全部病例随机分为治疗组和对照组各41例，两组一般资料经统计

3、学处理，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。临床症状：主耍表现为膝关节疼痛，晨起下床时明显，活动后反而好转，可有静息痛，上下楼时更为明显，行走、站立时加重，有急性发作史(常因轻微扭伤所致)，可伴有关节肿胀、关节积液、关节活动功能受限；后期持续疼痛，功能受限逐渐加重；在患膝周围可出现压痛点，膝关节研磨或推压離骨有磨擦响。X线摄片可见膝关隙变窄，股骨内外髀或胫骨平台软骨骨质增生，胫骨棘突变尖，关节面粗糙不平。诊断依据：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。①膝关节隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻徽活动稍缓解；②起病隐袭，发

4、病缓慢；③局部关节肿胀，活动时关节常有“喀刺”声或磨擦声，严重者可见肌肉萎缩，关节畸形；④X线摄片示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及边缘唇样改变，骨赘形成。治疗方法：⑴治疗组：①内服荣筋健骨汤，基本方：肉桂4g,防风9g,桃仁9g,红花9g,木瓜20g,桑枝20g,及仁60g,地龙10g,丹参10g,炮山甲10g,牛膝10灯兼湿热者加苍术5g,黄柏7g；兼腰膝酸软者加杜促、续断各10g,狗脊15go水煎服，R1齐I」，7天为1疗程，共治疗3疗程。②中药熏洗:采用外洗方熏洗。处方:松节30「透骨草30g,伸

5、筋草30g,花椒9g,羌活10g,独活10g。熏洗患膝药20分钟，7天为1疗程，共治疗3疗程。③功能锻炼：初期患者应尽量减少行走和站立，注意适当休息。中期选择不负重的床上锻炼，可是在床上作股四头肌锻炼，也可以在床上作蹬车运动锻炼。后期疼痛基本消失后，可作下蹲起立锻炼，也可作太极拳锻炼,但要注意架式。对膝关节功能受限严重者可借股四头肌训练椅等康复器材协助锻炼。2、1、4膝关节注射玻璃酸钠25mg,每7天1次，5次为1疗程。⑵对照组：采用口服扶他林缓释片治疗，75mg/次，1次/Fh维乐生片，1片/次，3次/日，餐后半小吋服。7天

6、为1疗程，共治疗3疗程。疗效判断标准：①治愈：患膝关节疼痛、肿胀消失或基本消失,活动功能正常。②好转：患膝关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转。③无效：关节疼痛、肿胀无改变，活动功能无改善。结果治疗组治愈28例，好转10例，无效3便，总有率效92.7%,对照组治愈20例，好转12例，无效9例，总有效率78.1%O两组总有效率比较，差异有显著性意见（PV0.05）,治疗组疗效优于对照组。讨论膝关节骨性关节炎是一种慢性骨头节病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬

7、化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。多在中老年以后出现，女性多于男性，尤其女性肥胖病人居多。由于过度负荷、直接损伤、慢性劳损、体重增加等原因，造成膝关节负担增加，影响了膝关节内酶生化成分的改变及代谢。初始发病在关节软骨，早期出现软骨裂缝不平及侵蚀，开始为局部，后逐渐融合成片，继续发展出现全层软骨破损脱落，深达骨质，负重部位更加严重，关节边缘出现反应性骨质增生。晚期软骨下骨硬化，骨端内囊性变,关节内游离体及间隙变窄，使其关节周围软组织发生改变，导致膝关节软骨退行性变。另外，现代医学认为木病发生的主要原因是慢性磨损、创伤，致使关

8、节咬合不好，影响关节功能。以及年龄、体质、遗传因素等，使软骨、胫骨髓血循行受到影响，静脉动瘀血，骨内压升高，出现静息痛。膝关节骨性关节炎属中医学骨痹范畴。《素问・长刺节论》曰：“端正在骨，骨重不举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”本病病位中医学多责之筋骨，而肝藏血主筋，肾藏精主