中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

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1、中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观湖南省邵阳市中医医院骨伤一科摘要：目的：研究对膝关节骨性关节炎进行治疗时，采用关节内玻璃酸钠注射并配合服用塞来昔布以及中药汤剂的中丙结合的临床治疗方案的治疗效果。方法:在我院己经确诊为膝关节骨性关节炎的患者中随机选取120名患者作为研究样木，将这些患者随机分为两组，治疗组和对照组。在对治疗组的患者进行临床治疗时釆用中两医结合的临床治疗方案，在丙医治疗方法的基础上配合服用中医补肾健骨的汤药，而对照组则只采用丙医临床治疗方案，在进行一段时间的治疗后观察两组患者的康复情况。结果：经过对治疗数据的统计发现，治疗组的60名患者康复较快且治疗总体有效率达

2、到98.33%,而对照组的治疗总体有效率仅为86.66%,治疗组患者的康复状况明显比对照组要好(P<0.05)。结论：中两医结合的临床治疗方案在治疗膝关节骨性关节炎时疗效显著，较单纯丙医治疗效果更加显著。关键词：膝关节骨性关节炎；中丙医结合疗法；临床疗效膝关节骨关节炎，它是因膝骨关节在外力或内力的不正常作用下受到了一定成程度的损伤所导致的骨关节炎症。临床以老年人的居多，并且女性人数往往多于男性。该病症的临床表现为关节软组织粘连、关节囊炎性渗山、关节初带增生、滑膜炎以及骨质增生等。在最近几年，我院在对此类疾病进行治疗时采用关节玻璃酸钠注射并配合服用中药汤剂和塞来昔布的中丙医结

3、合的临床治疗方案，临床疗效显著，下面进行相关研宄报告。1?资料和方法1.1临床资料选取2012年1月-2015年1月在我们医院已经确诊为膝关节骨性关节炎的患者中随机选取120名患者作为研究样本，将这些患者随机分为两组，治疗组和对照组。在对治疗组的患者进行临床治疗吋采用中西医结合的临床治疗方案，在传统西医治疗方法的基础上配合服用中医补肾健骨的汤药（熟地黄山茱萸，山药，杜仲，冬虫夏草，龟板，鹿角，桑枝，延胡索），而对照组则只采用传统的西医临床治疗方案，在进行一段时间的治疗后观察两组患者的康复情况。其中治疗组60例：男30例，女30例；平均年龄为45.6岁；平均病程7.5年。治疗组60

4、例：男30例，女30例；平均年龄为49.7岁；病程2个月至30年，平均病程8.3年。两组病例在年龄、性别、症状、体征及病程等差异上均无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析；定量资料以x±s表示，两组比较用成组t检验，两组率的比较用X2检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。2?结果结果显示，两组疗效比较治疗组总冇效率为93.33%,对照组为77.67%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）o详见表1。3?讨论中医认为“风寒湿三气杂合而至，经络气血阻滞，闭阻不通而为‘痹&rsqU0;

5、”，根据这个观点我们可以将膝关节骨性关节炎归入中医“痹症”这一类别之中。中医认为肝主筋、肾主骨，全身筋膜的收缩张弛活动与肝有关，肝的血充盈，筋膜得养，功能才能正常；而肾之精气盛衰决定着骨的强健与否，临床中骨痹、骨痿等多种骨病皆不离于肾。KOA的发病机制被现代医学认为是较为模糊的，许多专家学者表示在膝关节在关节负荷大、应力失衡、蛋白酶缺失、细胞因子自由基等脱落、钙质流失骨质疏松、性激素水平下降、软骨下骨等多方面条件影响下，极其容易骨关节内微循环阻塞、关节血液流通受阻、骨关节内部压力增人，关节软骨基质分解，其碎片和各种代谢赘生物释放入滑液中，促使滑膜炎症反应；通过炎症介质细胞因子IL

6、-1、TNF等的作用，导致更多软骨降解，更进一步刺激炎症反应，形成恶性循环，使关节软骨进一步破坏，并引起软骨下骨板增厚硬化，刺激新骨生成，加速关节病变，最终形成临床上难治的KOA。筋骨不强应该补肝肾，肝肾功能衰竭会导致筋骨失养，骨关节炎患者应该滋补肝肾。在现阶段膝关节骨性关节炎的临床治疗中有许多临床治疗方案，比如针灸治疗法、推拿治疗法、电离子导入中药疗法、高位减压疗法、镜下关节清理疗法、联合手术治疗法、重要熏洗疗法、中药浸泡热疗法、基因治疗法等。我院的资金有限,是较为基础的医疗单位，对于一些高端设备和技术的引进存在闲难，故因地制宜，采取中西医结合疗法（传统方验+关节腔注射+口服西

7、药）对KOA进行治疗。玻璃酸钠主要由滑膜细胞和单核细胞等合成，是构成关节软骨和滑液的主要成分;关节腔内注射玻璃酸钠，可恢复关节组织的黏弹,重建苏对关节组织的保护作用，对关节进行消炎防止炎症加重给关节带来更加剧烈的疼痛，补充软骨营养，防止软组织继续粘连,增加关节活动的灵活性和活动范围，改善关节活动受限的状况，使关节疼痛得到缓解。塞来昔布胶囊（西乐葆）是选择性C0X-2抑制剂非体类抗炎药，具冇抗炎镇痛作用，其作用机理是通过抑制环氧化酶C0X-2来抑制前列腺素生成，起到缓解患者急性疼痛